梅毒分三期,一期有硬下疳及近卫淋巴结肿大,二期有皮肤黏膜损害、全身症状及黏膜损害,三期有皮肤黏膜、骨、眼、心血管、神经等损害;淋病分男女,男性急性有尿道口症状等,慢性有尿痛等,女性急性有外阴等症状,慢性有下腹等症状;尖锐湿疣男女好发部位不同,男性在冠状沟等,女性在大小阴唇等;生殖器疱疹分原发性和复发性,原发性有前驱症状等,复发性有前驱症状等。
一、梅毒
1.一期梅毒
硬下疳:通常在感染后2-4周出现,男性多发生在阴茎、冠状沟、龟头、包皮及尿道口等部位;女性多发生在大小阴唇、阴蒂、宫颈等部位。硬下疳为单个无痛性的溃疡,直径1-2cm,边界清晰,周边隆起,基底呈肉红色,表面有浆液性分泌物,内含大量梅毒螺旋体,传染性极强。
近卫淋巴结肿大:硬下疳出现1-2周后,附近的淋巴结可肿大,多见于腹股沟部位,淋巴结无痛、质硬、不粘连、不破溃。
2.二期梅毒
皮肤黏膜损害:皮疹多种多样,可表现为斑疹、丘疹、脓疱、扁平湿疣等。斑疹性梅毒疹为淡红色圆形或椭圆形斑疹,直径0.5-1cm,一般无自觉症状;丘疹性梅毒疹较斑疹性梅毒疹稍隆起,呈铜红色;扁平湿疣好发于肛门周围、外生殖器等皮肤相互摩擦和潮湿的部位,为扁平的丘疹,表面糜烂,有浆液性渗出,内含大量梅毒螺旋体。
全身症状:患者可出现发热、头痛、关节痛、乏力等全身症状,一般持续3-5周可自行消退,但容易复发。
黏膜损害:可发生于口腔、舌、咽、喉或生殖器黏膜,表现为黏膜红斑、糜烂或溃疡。
3.三期梅毒
皮肤黏膜损害:主要为结节性梅毒疹和树胶肿。结节性梅毒疹为皮下结节,直径0.2-1cm,呈簇集状分布,质地硬,无疼痛或压痛,可自然吸收或溃破形成溃疡;树胶肿为直径1-3cm的无痛性结节,逐渐增大,中心软化破溃,形成穿凿性溃疡,愈后留有瘢痕。
骨梅毒:可发生骨膜炎、骨髓炎等,出现骨痛等症状。
眼梅毒:可引起虹膜睫状体炎、视网膜炎等。
心血管梅毒:可导致主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等,出现胸痛、呼吸困难、心悸等症状。
神经梅毒:可出现脑膜炎、偏瘫、失语、癫痫等神经系统症状。
二、淋病
1.男性淋病
急性淋病:潜伏期1-10天,平均3-5天。初期表现为尿道口灼痒、红肿及外翻,排尿时灼痛,伴尿频,尿道口有少量黏液性分泌物。24小时后,分泌物变为黄色脓性,量多,有时可出现血尿。夜间可发生阴茎勃起疼痛。可伴有腹股沟淋巴结红肿疼痛,甚至化脓。
慢性淋病:多由急性淋病治疗不彻底转化而来,表现为尿痛、尿频,尿道有灼热感,晨起尿道口有“糊口”现象,挤压阴茎根部可见少量稀薄脓性分泌物。
2.女性淋病
急性淋病:感染后开始症状轻微或无症状,一般经2-3天的潜伏期后,外阴部瘙痒,伴尿急、尿频、尿痛,尿道口红肿,有脓性分泌物。部分患者有宫颈感染,出现宫颈充血、水肿、触痛,有脓性分泌物。
慢性淋病:急性淋病未彻底治疗,可转为慢性,表现为下腹坠胀、腰酸背痛、白带增多等。
三、尖锐湿疣
1.男性尖锐湿疣
好发于冠状沟、龟头、包皮系带、尿道口、阴茎部等部位。初期为细小淡红色丘疹,逐渐增大增多,单个或群集分布,湿润柔软,表面凹凸不平,呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起,红色或污灰色。根部常有蒂,易发生糜烂渗液,触之易出血。
2.女性尖锐湿疣
好发于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛门等部位。症状与男性相似,但可累及阴道壁、宫颈等,多数患者无明显自觉症状,少数患者有瘙痒、灼痛或性交不适。
四、生殖器疱疹
1.原发性生殖器疱疹
潜伏期2-14天。发病前局部常有灼热、刺痛或感觉异常。随后出现群集或散在的小水疱,2-4天后破溃形成糜烂或溃疡,自觉疼痛,最后结痂自愈,病程2-3周。可伴有发热、头痛、乏力等全身症状,腹股沟淋巴结可肿大、压痛。
2.复发性生殖器疱疹
原发性生殖器疱疹消退后1-4个月内复发。复发前局部常有前驱症状,如局部烧灼感、针刺感或感觉异常等。复发部位多在原处,水疱数目较少,病程较短,一般7-10天可自愈。