性传播疾病包括梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹。梅毒分三期,一期有硬下疳等;二期由一期发展而来,有皮肤黏膜损害等;三期累及多脏器。男性淋病急性期尿道口等有症状,慢性期尿道不适等;女性淋病累及多部位。尖锐湿疣潜伏期后有特定部位丘疹等表现。生殖器疱疹原发性有局部症状后起水疱等,复发性在前驱症状后复发损害轻。

一、梅毒
1.一期梅毒症状:主要表现为硬下疳,通常发生在不洁性接触后2-4周左右,多为单个,无痛无痒,圆形或椭圆形,边界清晰,疮面较清洁,触之有软骨样硬度,好发部位为生殖器,如男性的冠状沟、阴茎、包皮,女性的大小阴唇、宫颈等部位,部分患者可能出现单侧腹股沟或患处附近淋巴结肿大,质硬、不粘连、无压痛。
2.二期梅毒症状:一期梅毒未经治疗或治疗不彻底,螺旋体由局部进入血液循环播散至全身引起。一般发生在感染后7-10周或硬下疳出现后6-8周。可出现皮肤黏膜损害,如梅毒疹,形态多样,有斑疹、丘疹、脓疱等,常泛发对称,不痛不痒;还可出现扁平湿疣,好发于外阴、肛门等部位,为湿润的扁平隆起性丘疹,表面糜烂,内含大量梅毒螺旋体;此外,还可能有发热、头痛、关节痛、乏力等全身症状,部分患者有局部淋巴结肿大。
3.三期梅毒症状:一般在感染梅毒后2-15年发生,不仅累及皮肤黏膜,还可侵犯心血管、神经系统等重要脏器。皮肤黏膜损害主要为结节性梅毒疹和树胶肿,结节性梅毒疹为皮下结节,直径约0.3-1cm,常呈簇集排列,可破溃;树胶肿为深在性的皮下结节或肿块,逐渐增大,中央软化破溃,形成特异的穿凿性溃疡,愈后留有瘢痕。心血管梅毒可出现主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等;神经梅毒可出现脑膜炎、脑血管梅毒、麻痹性痴呆、脊髓痨等,表现为头痛、呕吐、偏瘫、痴呆、感觉异常、闪电样疼痛等多种症状。
二、淋病
1.男性淋病症状:急性淋病潜伏期1-10天,平均3-5天。早期症状为尿道口红肿、发痒及轻度刺痛,继而有稀薄黏液流出,引起排尿不适,24小时后症状加剧,排尿开始时尿道外口刺痛或灼热痛,排尿后疼痛减轻,随后有黏稠的脓性分泌物排出,严重者可出现尿频、尿急、尿痛,夜间阴茎可有痛性勃起。慢性淋病多由急性淋病治疗不彻底演变而来,表现为尿道不适、瘙痒、灼热感或轻度刺痛,尿流细、排尿无力、滴尿等,晨起尿道口有少量浆液性分泌物,挤压尿道可见分泌物溢出。
2.女性淋病症状:女性淋病主要累及宫颈、尿道、尿道旁腺、前庭大腺等。宫颈感染时,宫颈充血、水肿、触痛,有脓性分泌物;尿道感染时,出现尿频、尿急、尿痛,检查可见尿道口红肿、压痛、有脓性分泌物;尿道旁腺感染时,挤压尿道旁腺有脓性分泌物渗出;前庭大腺感染时,腺体开口处红肿、剧痛,严重时形成脓肿。部分女性患者可无明显症状,但仍具有传染性。
三、尖锐湿疣
1.症状表现:潜伏期1-8个月,平均3个月。好发于外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区。男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部等;女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛门周围等。初起为细小淡红色丘疹,逐渐增大增多,单个或群集分布,湿润柔软,表面凹凸不平,呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起,颜色可为红色、污灰色或正常皮色,根部常有蒂,易发生糜烂渗液,触之易出血。皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积,致有恶臭,且可因搔抓而引起继发感染。部分患者可伴有异物感、灼痛、刺痒或性交不适等症状。
四、生殖器疱疹
1.原发性生殖器疱疹症状:潜伏期2-14天。发病前局部常有烧灼感、针刺感或感觉异常。随后在红斑基础上发生群集性小水疱,可为一簇或多簇,水疱很快破溃形成糜烂或浅溃疡,自觉疼痛,然后结痂自愈。病程约2-3周。可伴有发热、头痛、乏力等全身症状,腹股沟淋巴结常肿大、有压痛。
2.复发性生殖器疱疹症状:原发性生殖器疱疹消退后1-4个月内复发。复发前局部常有前驱症状,如局部烧灼感、针刺感等。复发部位多在原处,损害较原发性轻,病程较短,一般7-10天可自愈。全身症状较轻,腹股沟淋巴结一般不肿大。



