梅毒分三期,一期主要是不洁性接触后出现硬下疳;二期是一期未治或未彻底治疗后螺旋体播散全身,有皮肤黏膜损害等表现;三期是感染数年甚至十几年后累及多系统,有皮肤黏膜树胶肿等表现;淋病男性潜伏期后有尿道口症状等,女性症状相对轻;尖锐湿疣潜伏期后生殖器等部位有丘疹等形态疣体;生殖器疱疹有原发性和复发性,前者有小水疱等后者复发有前驱症状,均多见于性活跃人群且有不洁性行为等者易患病。

一、梅毒
1.一期梅毒
症状表现:主要表现为硬下疳,通常发生在不洁性接触后2-4周左右。硬下疳一般为单个无痛性的溃疡,边界清晰,触之有软骨样硬度,多见于外生殖器部位,如男性的阴茎冠状沟、龟头、包皮,女性的大小阴唇、宫颈等部位。
年龄性别因素:各年龄段均可发病,无明显性别差异,但有不洁性行为的人群风险更高。
2.二期梅毒
症状表现:一期梅毒未经治疗或治疗不彻底,螺旋体由局部进入血液循环播散至全身,引起二期梅毒。一般发生在感染后7-10周或硬下疳出现后6-8周。可出现皮肤黏膜损害,如梅毒疹,表现为多种形态,包括斑疹、丘疹、脓疱等,常泛发对称,无明显自觉症状;还可伴有全身症状,如发热、头痛、关节痛、乏力等;此外,还可能出现扁平湿疣,好发于外阴、肛门等皮肤褶皱和潮湿部位,为扁平的湿润丘疹,表面糜烂渗出。
年龄性别因素:各年龄段均可发病,无明显性别差异,有不洁性行为者更易患病。
3.三期梅毒
症状表现:一般在感染梅毒螺旋体后数年甚至10-15年发生。可累及皮肤、黏膜、骨骼、心血管、神经系统等多个系统。皮肤黏膜损害可出现树胶肿,为皮下结节,逐渐增大,中心软化破溃,形成穿凿性溃疡;心血管系统受累可出现主动脉炎、主动脉瓣关闭不全、主动脉瘤等;神经系统受累可出现神经梅毒,如脑膜炎、脑血管梅毒、麻痹性痴呆、脊髓痨等,表现为头痛、呕吐、抽搐、偏瘫、感觉异常、共济失调、痴呆等多种症状。
年龄性别因素:多见于感染后数年的人群,无明显性别差异,有梅毒感染史且未规范治疗者风险高。
二、淋病
1.男性淋病
症状表现:潜伏期一般为2-10天。急性淋病早期症状为尿道口红肿、发痒及轻度刺痛,随后有稀薄黏液流出,很快转为脓性分泌物,排尿时尿道有烧灼样痛,尿频、尿急,有时可见血尿。慢性淋病多由急性淋病治疗不彻底迁延而来,可出现尿道不适、灼热感、微痛、尿道分泌物减少,晨起有“糊口”现象,可引起前列腺炎、精囊炎、附睾炎等并发症。
年龄性别因素:主要发生在性活跃的青壮年期,男性多见,有不洁性行为史者易患病。
2.女性淋病
症状表现:女性尿道短,感染淋病后症状相对较轻,约60%的女性淋病患者无明显症状或症状轻微。有症状者可出现宫颈炎,表现为宫颈充血、水肿、触痛,有脓性分泌物;尿道炎可出现尿频、尿急、尿痛,尿道口红肿,有脓性分泌物;还可出现前庭大腺炎,表现为前庭大腺红肿、疼痛,可形成脓肿。
年龄性别因素:多见于性活跃的育龄女性,有不洁性行为史者风险增加。
三、尖锐湿疣
1.症状表现
潜伏期1-8个月,平均3个月。好发于生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区。初起为单个或多个淡红色小丘疹,质地柔软,顶端尖锐,后逐渐增多增大,可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等形态。疣体表面凹凸不平,湿润柔软,易出血。一般无明显自觉症状,部分患者可出现异物感、灼痛、刺痒或性交不适。
年龄性别因素:多见于18-50岁的中青年人,男女均可发病,有不洁性行为、多个性伴侣等情况者易患病。
四、生殖器疱疹
1.症状表现
原发性生殖器疱疹:潜伏期2-14天。发病前可有局部烧灼感、针刺感或感觉异常。外生殖器或肛门周围出现群簇或散在的小水疱,2-4天后破溃形成糜烂或溃疡,自觉疼痛,然后结痂自愈。可伴有发热、头痛、乏力等全身症状。
复发性生殖器疱疹:原发性生殖器疱疹愈合后1-4个月内复发。复发前局部常有前驱症状,如烧灼感、针刺感等,水疱较原发性者小且少,病程较短,愈合较快。
年龄性别因素:各年龄段均可发病,以20-30岁性活跃人群多见,男女均可发病,有不洁性行为史者易患病。



