隆胸术前需核查身体状况、评估心理状态与乳房基础,手术方式有假体隆胸(原理是植入硅凝胶或盐水假体增大体积,适用乳房基础较好等情况,流程含麻醉、选切口、植入假体)和自体脂肪隆胸(原理是抽取自身脂肪经处理后注射,适用有一定脂肪量等情况,流程包括抽取、处理、注射),术后要护理伤口、注意恢复期间休息活动、饮食及定期复查,特殊人群中年轻女性需谨慎、有哺乳需求女性手术需沟通风险、有基础疾病患者要病情稳定后评估。

一、术前评估
1.身体状况核查:需开展全面身体检查,涵盖心肺功能、凝血功能等项目,确保患者能耐受手术。若存在心血管疾病、糖尿病等基础病症,须先将病情控制稳定后再斟酌手术。女性要避开月经期,此时身体凝血功能等可能处于不利于手术的状态。
2.心理状态评估:了解患者的手术动机与期望效果,保证患者对手术有合理预期,排除心理状态不稳定或有不切实际期望的状况,因不恰当的心理状态可能影响手术效果及患者术后心理适应。
3.乳房基础评估:通过体格检查与影像学检查(如乳腺超声等),明确乳房的大小、形态、皮肤弹性等情况,以此选择适宜的隆胸方式及假体大小等。
二、手术方式选择
1.假体隆胸
原理:将硅凝胶或盐水等材质的假体植入乳房内,达成增大乳房体积的目的。假体有不同的形状(圆形、解剖形等)和大小可供选用。
适用情形:适用于乳房基础条件较好,但期望进一步增大体积或改善形态的患者,尤其适合乳房轻度下垂但皮肤弹性尚可的情况。对于自体组织量不足的患者为常用选择。
2.自体脂肪隆胸
原理:抽取自身其他部位(如腹部、大腿等)的脂肪,经处理后注射到乳房内,使脂肪存活后实现隆胸效果。
适用情形:适合有一定脂肪量可供抽取,且期望用自身组织隆胸的患者,同时乳房有一定基础,期望体积增加不太大的情况。但若乳房基础较差,可能需多次注射才能达满意效果。
三、手术过程
1.假体隆胸手术流程
麻醉:一般采用全身麻醉或局部麻醉联合镇静。全身麻醉可让患者在手术中完全无痛苦,局部麻醉联合镇静适用于某些情况相对简单的手术。
切口选取:常见的切口有腋窝切口、乳晕边缘切口、乳房下皱襞切口。腋窝切口隐蔽性较好,但操作相对复杂;乳晕边缘切口适合乳晕较大的患者;乳房下皱襞切口术后瘢痕较易被乳房下皱襞遮挡。
植入假体:在选定的切口处分离出腔隙,将假体植入到胸大肌后或乳腺后间隙,然后缝合切口。
2.自体脂肪隆胸手术流程
脂肪抽取:通过吸脂技术从身体其他部位抽取脂肪,常用的吸脂方法有肿胀麻醉下的负压吸脂等。
脂肪处理:对抽取的脂肪进行清洗、纯化等处理,去除杂质、破碎的脂肪细胞等,提升脂肪存活率。
脂肪注射:将处理好的脂肪通过注射器等工具注射到乳房内不同层次,均匀分布以达成隆胸效果。
四、术后护理
1.伤口护理
假体隆胸术后需保持伤口清洁干燥,按医生要求定期换药,观察伤口有无红肿、渗液等情况。若为腋窝切口等,要留意避免上肢过度活动影响伤口愈合。
自体脂肪隆胸术后注射部位也需保持清洁,避免按压等,防止脂肪移位。
2.恢复期间注意事项
休息与活动:术后需适当休息,假体隆胸术后短期内避免上肢剧烈运动和大幅度动作,防止假体移位。自体脂肪隆胸术后注射部位不宜受压,一般需休息一段时间,避免长时间站立或行走。
饮食要求:术后应避免食用辛辣、刺激性食物,戒烟戒酒,饮食宜清淡、富含营养,以促进伤口愈合和身体恢复。
定期复查:按医生安排定期复查,观察乳房恢复情况、假体位置(假体隆胸)或脂肪存活情况(自体脂肪隆胸)等。
五、特殊人群注意事项
1.年轻女性:乳房可能还会继续发育,隆胸手术需谨慎考量,建议在乳房发育基本稳定后再进行手术,避免过早手术影响乳房正常发育及后续可能的哺乳等问题。
2.有哺乳需求的女性:假体隆胸可能对哺乳有一定影响,自体脂肪隆胸相对影响较小,但也不能完全排除对哺乳的影响,手术前需充分与患者沟通可能存在的风险。
3.有基础疾病患者:如患有高血压、糖尿病等,需在病情控制稳定后经医生评估才能考虑手术,因手术可能会对血压、血糖等产生一定影响,增加手术风险。



