颅内压增高的临床表现包括头痛（持续性胀痛或搏动性痛，清晨明显，咳嗽等动作可加剧，儿童表现不典型）、呕吐（喷射性，与进食无关，婴幼儿可吐奶）、视神经乳头水肿（重要客观体征，长期可致视力减退甚至失明，不同年龄眼底改变有差异）、意识障碍及生命体征变化（轻度增高意识无明显变化，增高明显可出现意识障碍，早期有Cushing反应，年龄影响生命体征变化）；辅助检查有头颅CT或MRI（可显示颅内结构，帮助判断病因及程度，不同年龄检查有适应性差异）、腰椎穿刺测脑脊液压力（直接测颅内压，正常成人80-180mmHO，儿童50-100mmHO，颅内压高时穿刺有风险，不同年龄操作有注意事项，有相关病史时需考虑风险）。
一、临床表现
1.头痛
特点：通常为持续性胀痛或搏动性痛，程度可逐渐加重，在清晨时往往较为明显，咳嗽、用力、弯腰等动作可使头痛加剧。这是因为颅内压增高时，颅内的痛敏结构如脑膜、血管等受到牵拉或刺激，从而引发疼痛。不同年龄人群表现可能有差异，儿童可能表述不清，但会出现烦躁不安等表现。
年龄因素影响：儿童由于颅骨缝未完全闭合，颅内压增高时可使颅缝分离，在一定程度上缓解颅内压，所以头痛表现可能相对成人不典型。
2.呕吐
特点：多为喷射性呕吐，即呕吐物呈突然从口腔涌出的状态，与进食无明显关系。这是由于颅内压增高刺激延髓的呕吐中枢所致。婴幼儿可能以吐奶为主要表现，因为其胃肠道发育及神经反射特点与成人不同。
生活方式影响：如果患者本身有剧烈运动等情况，可能会加重呕吐，但呕吐本身主要是颅内压增高刺激呕吐中枢的结果。
3.视神经乳头水肿
特点：这是颅内压增高的重要客观体征，通过眼底检查可发现视神经乳头充血、边缘模糊、中央凹陷消失等。长期的视神经乳头水肿会导致视力减退甚至失明。不同年龄段患者的眼底改变可能在进展速度等方面有差异，儿童如果长期颅内压增高，可能对视功能的影响更为严重，因为其视功能尚在发育中。
病史因素影响：如果患者有颅内肿瘤等基础病史，出现视神经乳头水肿则提示颅内压增高可能与肿瘤等病变导致的脑脊液循环受阻等有关。
4.意识障碍及生命体征变化
意识障碍：轻度颅内压增高时，患者意识可无明显变化；随着颅内压进一步增高，可出现嗜睡、昏睡甚至昏迷。这是因为颅内压增高影响了大脑的正常功能，尤其是脑干网状结构的功能，从而导致意识状态改变。不同年龄患者对意识障碍的耐受程度不同，儿童相对成人可能在较短时间内出现更严重的意识障碍。
生命体征变化：早期可表现为血压升高、脉搏缓慢、呼吸减慢（称为Cushing反应）。这是机体为了维持脑灌注压的一种代偿机制，但这种代偿是有限的，一旦代偿失调，生命体征会进一步恶化。年龄因素会影响生命体征的变化特点，例如儿童的生命体征代偿能力相对较弱，可能生命体征改变出现得更迅速。
二、辅助检查
1.头颅CT或MRI检查
作用：可以清晰地显示颅内结构，如是否有颅内占位性病变（如肿瘤、血肿等）、脑积水等情况，从而帮助判断是否存在颅内压增高的病因以及颅内压增高的程度。例如，颅内肿瘤会占据颅内空间，导致颅内压增高，通过CT或MRI可以明确肿瘤的大小、位置等。对于不同年龄人群，检查的适应性不同，儿童可以进行MRI检查，但需要注意镇静等问题以配合检查。
年龄因素影响：新生儿由于颅骨尚未完全骨化，CT检查时需要注意辐射剂量，而MRI检查相对更安全，但需要考虑新生儿可能不配合的情况，可能需要适当镇静。
2.腰椎穿刺测脑脊液压力
特点：是直接测量颅内压的方法，正常脑脊液压力成人一般为80-180mmHO，儿童为50-100mmHO，当脑脊液压力超过200mmHO时提示颅内压增高。但在颅内压增高明显时，进行腰椎穿刺有诱发脑疝的风险，所以在进行该检查前需要谨慎评估，尤其是对于有明显视神经乳头水肿等颅内压增高表现较明显的患者。对于婴幼儿进行腰椎穿刺时，要特别注意操作规范，防止出现并发症。
病史因素影响：如果患者有颅内感染等病史，进行腰椎穿刺时需要考虑感染扩散等风险，同时颅内压增高患者进行该操作需严格掌握适应证。
