梅毒根据不同类型（早期、晚期、心血管、神经、妊娠、先天）有不同治疗方案，早期梅毒用苄星青霉素G或普鲁卡因青霉素G等；晚期梅毒类似早期但疗程可能不同；心血管梅毒需住院并预处理后用青霉素治疗；神经梅毒住院用青霉素治疗；妊娠梅毒依分期用青霉素等，青霉素过敏者用红霉素但产后婴儿需补充治疗；先天梅毒分早期（脑脊液异常或正常）和晚期，早期脑脊液异常用青霉素，正常可用苄星青霉素，晚期用普鲁卡因青霉素等，青霉素过敏用红霉素，同时需关注各特殊人群治疗中的相关注意事项。
一、早期梅毒（包括一期、二期梅毒及早期潜伏梅毒）
（一）青霉素类
1.苄星青霉素G：这是常用的治疗药物，推荐剂量为240万单位，分两侧臀部肌肉注射，每周1次，共2-3次。其作用机制是通过干扰梅毒螺旋体细胞壁的合成发挥杀菌作用，大量临床研究表明，使用苄星青霉素G治疗早期梅毒，有效率较高。
2.普鲁卡因青霉素G：剂量为80万单位每日肌肉注射，连续10-15天，总量800万-1200万单位。
二、晚期梅毒（包括三期皮肤、黏膜、骨骼梅毒，晚期潜伏梅毒或不能确定病期的潜伏梅毒）及二期复发梅毒
（一）青霉素类
1.苄星青霉素G：剂量为240万单位，分两侧臀部肌肉注射，每周1次，共3次。
2.普鲁卡因青霉素G：剂量为80万单位每日肌肉注射，连续20天为一疗程，也可根据病情，间隔2周后进行第2个疗程。
三、心血管梅毒
应住院治疗，为避免吉海反应，青霉素治疗前应先进行预处理。可先用泼尼松，每日3次，每次10mg，连服3天。青霉素治疗方案为，首日10万单位肌肉注射1次，次日10万单位每日肌肉注射2次（分两侧臀部），第3日20万单位每日肌肉注射2次（分两侧臀部），自第4日起按如下方案治疗：普鲁卡因青霉素G80万单位每日肌肉注射，连续15天为一疗程，总量1200万单位，疗程间隔2周后可进行第2个疗程。
四、神经梅毒
应住院治疗，为防止吉海反应，可在青霉素治疗前给予泼尼松。水剂青霉素G，每天1800万-2400万单位，静脉滴注（每4小时300万-400万单位），连续10-14天。接着用苄星青霉素G240万单位，每周1次，肌肉注射，连续3次。
五、妊娠梅毒
1.青霉素类：根据梅毒分期的不同采用相应的青霉素治疗方案，原则上与非妊娠患者相同，但需注意药物对胎儿的影响。苄星青霉素G240万单位，分两侧臀部肌肉注射，每周1次，共3次。普鲁卡因青霉素G80万单位每日肌肉注射，连续10天。妊娠初3个月内，注射一疗程，妊娠末3个月注射一疗程。
2.对青霉素过敏者：可选用红霉素治疗，但早期梅毒连服15天，晚期梅毒连服30天。但红霉素不能通过胎盘，不能有效地杀灭胎儿体内的梅毒螺旋体，所以产后婴儿应按先天梅毒进行补充治疗。
六、先天梅毒
1.早期先天梅毒（2岁以内）
脑脊液异常者：水剂青霉素G，每日10万-15万单位/kg，出生7天以内的新生儿，以每次5万单位/kg，静脉注射，每12小时1次；出生7天以后的婴儿每8小时1次，总疗程10-14天。或普鲁卡因青霉素G，每日5万单位/kg肌肉注射，连续10-14天。
脑脊液正常者：苄星青霉素G，5万单位/kg肌肉注射。如无条件检查脑脊液者，可按脑脊液异常者治疗。
2.晚期先天梅毒（2岁以上）：普鲁卡因青霉素G，每日5万单位/kg肌肉注射，连续10天为一疗程（总量不超过成人剂量）。对较大儿童的青霉素用量，不应超过成人同期患者的治疗用量。8岁以下儿童禁用四环素。对青霉素过敏者可用红霉素治疗，每日7.5-12.5mg/kg，分4次口服，连服30天。
特殊人群方面，孕妇在治疗梅毒时需特别注意药物对胎儿的影响，严格遵循上述妊娠梅毒的治疗原则；对于心血管梅毒患者，住院治疗时要密切监测生命体征，因为心血管梅毒可能导致心脏结构和功能的改变，治疗过程中吉海反应可能引发心脏方面的不良事件；对于神经梅毒患者，要注意观察神经系统症状的变化，因为神经梅毒可能导致严重的神经系统后遗症；对于先天梅毒患儿，要密切关注其生长发育情况，因为梅毒螺旋体感染可能影响患儿的多个系统发育，且在治疗过程中要严格按照儿童的剂量标准用药，确保治疗安全有效。
