不孕的原因有女性方面如排卵障碍（内分泌因素、其他因素）、输卵管因素（堵塞或粘连）、子宫因素（畸形、病变）、免疫因素，男性方面如精液异常（少精、无精、活力低下）、性功能障碍、免疫因素，还有男女双方共同的免疫因素及不明原因不孕，夫妻1年以上未孕应共同到正规医院全面检查并保持良好心态。
一、女性方面的原因
（一）排卵障碍
1.内分泌因素
下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱是常见原因。例如多囊卵巢综合征（PCOS），这是一种常见的内分泌疾病，患者体内雄激素水平升高，促黄体生成素（LH）与促卵泡生成素（FSH）比例失调，导致卵泡发育障碍，不能正常排卵。研究显示，PCOS患者中排卵障碍的发生率较高，约占70%-80%。
垂体病变也可引起排卵障碍，如垂体泌乳素瘤，泌乳素水平异常升高会抑制排卵。
2.其他因素
年龄是一个重要因素，女性随着年龄增长，卵巢功能逐渐衰退，卵泡数量减少，质量下降，35岁以上女性卵巢储备功能下降，排卵异常的概率增加。生活方式方面，过度节食导致体重过低，会影响激素分泌，进而影响排卵；长期精神压力过大，如长期处于焦虑、紧张状态，可通过影响下丘脑-垂体的功能，导致排卵障碍。
（二）输卵管因素
1.输卵管堵塞或粘连
输卵管炎症是最常见的原因，如盆腔炎，可由不洁性生活、流产后感染等引起。炎症会导致输卵管黏膜粘连、堵塞，影响精子和卵子的结合以及受精卵的运输。据统计，因输卵管因素导致不孕的占女性不孕因素的30%-40%。
盆腔手术史也可能引起输卵管粘连，例如阑尾切除术、子宫肌瘤剔除术等术后，可能导致输卵管与周围组织粘连，影响其正常功能。
（三）子宫因素
1.子宫畸形
如纵隔子宫、双角子宫等，子宫的形态异常会影响受精卵的着床。纵隔子宫是由于胚胎发育时期纵隔吸收不全导致子宫腔内有纵隔存在，会分隔宫腔，影响胚胎着床和发育。
2.子宫内膜病变
子宫内膜炎可影响子宫内膜的容受性，使受精卵难以着床。子宫内膜息肉也会干扰受精卵着床，子宫内膜息肉是子宫局部内膜过度生长所致，可单个或多个生长在子宫腔内，阻碍胚胎种植。另外，子宫内膜结核会破坏子宫内膜，导致宫腔粘连，影响受孕。
（四）免疫因素
女性体内存在抗精子抗体、抗子宫内膜抗体等，抗精子抗体可使精子凝集，影响精子的活动能力和穿透能力；抗子宫内膜抗体则可能影响子宫内膜的正常生理功能，干扰受精卵着床。
二、男性方面的原因
（一）精液异常
1.少精子症、无精子症
少精子症是指精液中精子数量低于正常范围，可能与精索静脉曲张有关，精索静脉曲张会导致睾丸局部温度升高，影响精子的生成；也可能与内分泌异常有关，如垂体病变导致促性腺激素分泌不足，影响精子生成。无精子症分为梗阻性无精子症和非梗阻性无精子症，梗阻性无精子症是由于输精管道梗阻，精子无法排出，如输精管先天缺失等；非梗阻性无精子症多与睾丸生精功能障碍有关，如染色体异常、隐睾等。
2.精子活力低下
精子活力低下即弱精子症，可能与精液中的感染因素有关，如前列腺炎、精囊炎等，炎症可影响精子的活力；精浆生化成分异常，如果糖含量降低等也会影响精子活力。
（二）性功能障碍
勃起功能障碍会导致无法正常进行性生活，使精子无法进入女性生殖道；早泄也可能影响受孕机会，因为射精过早可能导致精子不能顺利到达宫腔。
（三）免疫因素
男性体内产生抗精子抗体，可导致精子自身免疫，使精子凝集、制动，从而影响精子的受精能力。
三、男女双方共同因素
（一）免疫因素
除了女性体内有免疫因素影响受孕外，男女双方的同种免疫也可能导致不孕。例如，精子作为一种抗原，在女性生殖道内被吸收后，引起免疫反应，产生抗精子抗体，影响精子与卵子的结合。
（二）不明原因不孕
约有10%-15%的不孕夫妇经过详细检查后，仍找不到明确的病因，称为不明原因不孕。可能涉及多种复杂因素，如潜在的免疫因素、胚胎着床的微小异常等，但具体机制尚不完全明确。
如果夫妻双方有正常性生活，未采取避孕措施，1年以上未怀孕，建议男女双方共同到正规医院进行全面检查，包括女性的妇科检查、激素六项、B超等，男性的精液分析等，以明确不孕的原因，并采取相应的治疗措施。同时，在检查和治疗过程中，应保持良好的心态，避免过度焦虑，因为精神因素也可能影响受孕。
