梅毒分三期,一期有硬下疳,二期有皮肤黏膜损害等全身症状,三期累及多系统;淋病分男女急性和慢性,男性急性初有尿道口症状后有脓性分泌物等,女性急性有宫颈炎等,慢性有相应不适;尖锐湿疣好发性活跃中青年,潜伏期后有特定丘疹等表现;生殖器疱疹分原发性和复发性,原发性有前驱症状后起水疱等,复发性在原处症状较轻。

一、梅毒
1.一期梅毒
主要症状为硬下疳,通常发生在不洁性接触后2-4周左右。硬下疳一般为单个无痛性的溃疡,呈圆形或椭圆形,边界清晰,疮面较清洁,触之有软骨样硬度。好发部位为生殖器,如男性的阴茎冠状沟、龟头、包皮等,女性的大小阴唇、宫颈等部位,也可发生在肛门、直肠、口唇、舌、咽、手指等部位。
2.二期梅毒
一期梅毒未经治疗或治疗不彻底,螺旋体由局部经淋巴结进入血液循环播散全身,引起二期梅毒。一般发生在感染后7-10周或硬下疳出现后6-8周。可出现皮肤黏膜损害,如梅毒疹,形态多样,包括斑疹、丘疹、脓疱疹等,常泛发对称,不痛不痒,皮疹特征有红斑性梅毒疹、丘疹性梅毒疹等;还可出现扁平湿疣,好发于外阴、肛门周围等皮肤相互摩擦和潮湿的部位,为扁平的湿丘疹,表面糜烂湿润或有渗出;同时可伴有全身症状,如发热、头痛、关节痛、乏力、食欲不振等,部分患者可出现淋巴结肿大。
3.三期梅毒
一般在感染梅毒后数年甚至10-30年发生。可累及皮肤黏膜、骨骼、心血管、神经系统等多个系统。皮肤黏膜损害主要为结节性梅毒疹和树胶肿。结节性梅毒疹好发于头面部、肩部、四肢伸侧,为皮下结节,质地较硬,可破溃;树胶肿为最严重的晚期良性梅毒损害,初为皮下小硬结,逐渐增大,中心软化破溃,形成穿凿性溃疡,境界清楚,边缘锐利,基底有黏稠树胶状脓汁,愈后形成瘢痕。心血管梅毒可出现主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等;神经梅毒可出现脑膜炎、脑血管梅毒、麻痹性痴呆、脊髓痨等,表现为头痛、呕吐、偏瘫、癫痫发作、认知障碍、感觉异常、闪电样疼痛等多种症状。
二、淋病
1.男性淋病
急性淋病:潜伏期一般为2-10天,平均3-5天。初期症状为尿道口红肿、发痒及轻度刺痛,随后有稀薄黏液流出,引起排尿不适,24小时后症状加剧,排尿开始时尿道外口刺痛或灼热痛,排尿后疼痛减轻,随后有黄色脓性分泌物排出,有时可出现尿频、尿急、夜尿增多等症状。病情严重者可伴有发热、全身不适等症状。
慢性淋病:多由急性淋病治疗不彻底转变而来。表现为尿道不适、灼热感、尿痛、排尿终末有终末血尿,尿道分泌物减少,呈稀薄浆液状,但晨起时可见尿道口有少量浆液性分泌物结痂,称为“糊口”现象。
2.女性淋病
急性淋病:感染后症状往往不如男性典型。常见的有宫颈炎,表现为宫颈充血、水肿、触痛,有脓性分泌物;尿道炎,出现尿频、尿急、尿痛,检查可见尿道口红肿、压痛,有脓性分泌物;前庭大腺炎,可出现前庭大腺红肿、疼痛,严重时形成脓肿。
慢性淋病:多由急性淋病治疗不及时或不彻底转化而来。可出现下腹坠胀、腰酸背痛、白带增多等症状,检查可见宫颈炎症、糜烂,附件区可有压痛等。
三、尖锐湿疣
1.症状表现
好发于性活跃的中青年。潜伏期1-8个月,平均3个月。好发部位男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部、会阴,同性恋者多见于肛门及直肠内;女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛门周围。
初起为细小淡红色丘疹,以后逐渐增大增多,单个或群集分布,湿润柔软,表面凹凸不平,呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起。颜色可为红色、污灰色或正常皮色,根部常有蒂,且易发生糜烂渗液,触之易出血。皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积,致有恶臭,且可因搔抓而引起继发感染。部分患者可无明显自觉症状,少数患者可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。
四、生殖器疱疹
1.原发性生殖器疱疹
潜伏期为2-14天。发病前局部常有前驱症状,如烧灼感、针刺感等。随后在生殖器部位出现群集或散在的小水疱,2-4天后破溃形成糜烂或溃疡,自觉疼痛,然后结痂自愈。病程一般为2-3周。可伴有腹股沟淋巴结肿痛、发热、头痛、乏力等全身症状。
2.复发性生殖器疱疹
原发性生殖器疱疹愈合后1-4个月内复发。复发前多有前驱症状,如局部烧灼感、针刺感或感觉异常等。复发部位多在原处,症状较原发性轻,病程较短,一般7-10天可自愈。



