脑出血的救治包含急救措施、医院治疗及特殊人群注意事项。急救时要保持患者呼吸道通畅，清理口腔异物，迅速呼叫120并避免随意搬动。医院治疗有一般治疗，如监测生命体征、维持水电解质平衡等；通过甘露醇等药物降低颅内压，用合适药物控制血压，依情况选择开颅血肿清除术等手术方式，病情稳定后尽早开展康复治疗。特殊人群中，老年人治疗需调整药物剂量、关注指标和防止康复意外；儿童药物选择谨慎，康复训练个性化；孕妇治疗兼顾母体与胎儿安全；有基础疾病者要同时控制基础疾病。
一、急救措施
1.保持呼吸道通畅：患者发生脑出血后，应立即将其平卧，头偏向一侧，防止呕吐物误吸导致窒息。若口腔内有分泌物或呕吐物，需及时清理。这是因为脑出血患者可能会出现意识障碍，吞咽功能受限，易引发误吸，而误吸可导致肺部感染、呼吸衰竭等严重并发症，危及生命。
2.呼叫急救：在进行初步现场处理后，应迅速拨打急救电话120，等待专业医护人员救援。详细告知医护人员患者的情况，如发病时间、症状表现等，以便做好相应准备。脑出血病情危急，专业的医疗救治至关重要，尽早送医可提高患者的生存率和康复机会。
3.避免随意搬动：除非处于危险环境，尽量避免随意搬动患者，防止加重出血。因为移动过程可能导致颅内压力变化，使出血部位进一步受损，加重病情。
二、医院治疗
1.一般治疗：患者到达医院后，会被送入重症监护病房进行严密监测，包括生命体征（体温、血压、心率、呼吸等）、意识状态等。维持生命体征稳定，吸氧以保证脑组织的氧供，必要时进行气管插管或气管切开辅助呼吸。对于躁动不安的患者，适当约束防止坠床等意外发生。同时，通过静脉输液补充营养和水分，维持水电解质平衡。
2.降低颅内压：脑出血后，血肿占位效应及周围脑组织水肿会导致颅内压升高，严重时可形成脑疝，危及生命。常用药物如甘露醇、甘油果糖等，通过脱水作用降低颅内压。使用这些药物需密切监测肾功能、电解质等指标，防止出现不良反应。
3.控制血压：高血压是脑出血的常见病因，过高的血压会加重出血，而血压过低又会影响脑灌注，导致脑缺血。一般会将血压控制在适当水平，对于收缩压在180230mmHg或舒张压在105140mmHg之间的患者，可考虑使用静脉降压药物，如乌拉地尔等，逐步平稳降低血压。对于收缩压高于230mmHg或舒张压高于140mmHg的患者，在密切监测血压的情况下，积极降压治疗。但降压不宜过快、过低，防止脑灌注不足。
4.手术治疗：根据脑出血的部位、出血量等因素决定是否进行手术。常见手术方式有开颅血肿清除术、微创手术（如立体定向血肿穿刺引流术）等。手术目的是清除血肿，降低颅内压，解除对脑组织的压迫，防止脑疝形成。一般来说，幕上出血量大于30ml、幕下出血量大于10ml，且患者出现进行性神经功能恶化、脑干受压、脑室梗阻致脑积水等情况时，可考虑手术治疗。但手术时机和方式的选择需神经外科医生综合评估。
5.康复治疗：病情稳定后，应尽早开展康复治疗，促进神经功能恢复。康复治疗包括物理治疗（如运动疗法、作业疗法、理疗等）、言语治疗、吞咽治疗等。早期康复介入有助于提高患者的生活自理能力，改善预后。康复治疗是一个长期的过程，需要患者和家属积极配合，坚持进行。
三、特殊人群注意事项
1.老年人：老年人身体机能衰退，对脑出血的耐受性较差，并发症发生率较高。在治疗过程中，药物剂量可能需要适当调整，密切关注肝肾功能等指标。康复训练时，要注意老年人的身体状况，避免过度劳累导致跌倒等意外。因为老年人骨质疏松，跌倒后易发生骨折，进一步影响康复。
2.儿童：儿童高血压导致脑出血相对罕见，但一旦发生，病情往往进展迅速。治疗过程中，药物选择需谨慎，避免使用对儿童生长发育有影响的药物。康复训练应根据儿童的年龄、认知水平等制定个性化方案，注重趣味性，提高儿童的配合度。
3.孕妇：孕妇患高血压导致脑出血风险高，治疗既要考虑母体的病情，又要关注胎儿的安全。在药物选择上，优先使用对胎儿影响较小的药物。手术治疗需权衡利弊，多学科团队共同制定治疗方案。同时，要密切监测胎儿的胎心、胎动等情况。
4.有基础疾病人群：对于有糖尿病、心脏病等基础疾病的患者，在治疗脑出血的同时，要积极控制基础疾病。如糖尿病患者需严格控制血糖，防止血糖波动影响脑出血的预后。因为高血糖会加重脑组织损伤，低血糖则可能导致脑功能障碍。心脏病患者在治疗过程中，要注意心脏功能的监测和保护，避免因治疗脑出血的药物或措施对心脏造成不良影响。
