脑出血的护理常规

来源:民福康

为患者提供全面护理,包括营造适宜环境、合理休息与体位、严密观察病情、做好呼吸道、饮食护理,预防压疮、泌尿系统感染、肺部感染等并发症,同时进行心理安抚,保障患者康复。

一、一般护理

1.环境要求

保持病房安静、整洁、舒适,温度维持在22~24℃,湿度保持在50%~60%。为脑出血患者创造一个稳定的环境,避免外界不良刺激导致患者情绪波动,影响病情。对于儿童患者,要特别注意环境的安全性,防止碰撞等意外发生;对于老年患者,要考虑其对温度变化的敏感性,维持适宜的温度和湿度有助于患者的康复。

2.休息与体位

患者需绝对卧床休息,床头可抬高15°~30°,以利于颅内静脉回流,减轻脑水肿。急性期应尽量减少不必要的搬动,如需搬动应保持头部平稳。对于意识不清的患者,要定时更换体位,如每2小时翻身一次,防止压疮发生。儿童患者翻身时动作要轻柔,避免对受伤部位造成二次损伤;老年患者皮肤较为脆弱,翻身时要注意保护皮肤,可使用气垫床等辅助器具。

3.严密观察病情

生命体征:密切监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压。脑出血患者易出现体温调节中枢紊乱,导致发热;脉搏、呼吸、血压的变化能反映患者的颅内压及循环状况。一般每15~30分钟监测一次,病情稳定后可适当延长监测间隔。对于小儿患者,因其生命体征变化相对较快,更要频繁监测;老年患者生命体征相对稳定,但也需密切关注其波动情况。

意识状态:通过GCS(格拉斯哥昏迷评分)等方法评估患者的意识状态,如患者意识障碍进行性加重,提示病情恶化。儿童患者可通过观察其对刺激的反应来判断意识状态,如对疼痛刺激的哭闹反应等;老年患者意识状态的观察要结合其平时的基础状态,及时发现意识变化。

瞳孔变化:注意双侧瞳孔的大小、形状及对光反射。若出现瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失,可能提示脑疝形成,需立即报告医生。小儿患者瞳孔观察相对困难,要借助专业的观察工具和方法;老年患者也需仔细观察瞳孔变化,因为其基础疾病可能影响瞳孔反应。

二、呼吸道护理

1.保持呼吸道通畅

定时为患者翻身、拍背,鼓励患者咳嗽、咳痰,必要时进行吸痰。翻身拍背可促进痰液排出,防止肺部感染和肺不张。对于昏迷患者,要将其头偏向一侧,防止呕吐物误吸。儿童患者咳嗽、咳痰能力较弱,拍背时要注意力度,可采用空心掌轻拍背部;老年患者呼吸道黏膜功能减退,更要重视呼吸道的清理。

2.吸氧

根据患者血氧饱和度情况给予适当吸氧,一般采用鼻导管吸氧,氧流量为2~4L/min。保持呼吸道通畅和适当吸氧有助于改善患者的缺氧状况,促进脑功能恢复。小儿患者吸氧要注意氧流量的控制,避免氧中毒;老年患者吸氧时要观察其耐受情况,及时调整氧流量。

三、饮食护理

1.营养支持

发病1~2天内如患者不能进食,可给予鼻饲营养,保证热量、蛋白质、维生素等营养物质的供给。鼻饲饮食要注意食物的温度、浓度和速度,避免过冷、过热或过快引起患者不适。对于儿童患者,鼻饲时要根据其年龄和病情调整饮食量和营养成分;老年患者鼻饲要考虑其消化功能,选择易消化的食物。

病情稳定后,鼓励患者进食富含纤维素的食物,如蔬菜、水果等,预防便秘。因为便秘时用力排便可导致颅内压升高,加重病情。儿童患者要注意饮食的均衡和易消化,避免食用辛辣、油腻等刺激性食物;老年患者要根据其消化能力调整饮食结构,保证大便通畅。

四、并发症的预防与护理

1.压疮预防

除了定时翻身外,可使用减压敷料、气垫床等。保持皮肤清洁干燥,若发现皮肤有发红、破损等情况,要及时处理。对于小儿患者,皮肤娇嫩,要特别注意皮肤的清洁和保护,避免使用刺激性强的清洁用品;老年患者皮肤修复能力差,一旦发生压疮,愈合较为困难,所以预防尤为重要。

2.泌尿系统感染预防

对于留置导尿管的患者,要保持尿管通畅,定期更换尿袋,严格无菌操作。鼓励患者多饮水,以达到自然冲洗尿路的目的。儿童患者留置导尿管要注意选择合适的尿管型号,避免损伤尿道;老年患者要注意尿管护理的无菌操作,防止泌尿系统感染。

3.肺部感染预防

除了呼吸道护理外,要注意口腔卫生,定时为患者漱口或进行口腔护理。口腔中的细菌易侵入呼吸道引起感染,所以保持口腔清洁很重要。小儿患者口腔护理要轻柔,使用适合儿童的口腔清洁用品;老年患者口腔自洁能力下降,更要加强口腔护理。

五、心理护理

1.情绪安抚

关心患者的心理状态,针对患者因疾病导致的焦虑、恐惧等情绪进行安抚。向患者及家属讲解疾病的相关知识和治疗预后,增强患者康复的信心。儿童患者要通过玩具、游戏等方式安抚其情绪;老年患者可能因对疾病的担忧产生更多心理问题,要耐心倾听其诉求,给予心理支持。

阅读全文
了解疾病
脑出血
脑出血是指脑实质内出血,属于一种原发性非外伤性的出血,出血部位在大脑半球、脑干、小脑等处,属于急性脑血管病,按照病因可分为两种类型。
了解详情
了解疾病
自测工具
行动指南
延展阅读
民福康 | 为用户打造的实用医典

脑出血偏瘫能恢复正常吗?
郭玉臣 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
脑出血偏瘫的患者能否恢复正常要根据病情严重程度决定。如果患者脑出血量较少,并且出血部位在非运动区,通过积极的止血、降颅压、脱水、降压等药物治疗,并进行康复训练,包括针灸、按摩、理疗等,大部分患者是可以恢复正常的。但如果患者出血量较多,出血部位处于重要的功能区,并且患者没有得到积极的救治,机体恢复的可
急性脑出血症状及表现?
胡勇 主任医师
淮安市中医院 三甲
急性脑出血时患者多会有剧烈头痛、呕吐、头晕、眩晕、颈部强直、肢体半身不遂等症状,还多会有运动性失语、感觉性失语、中枢性面瘫、步态不稳、偏身感觉障碍、大小便失禁等症状,严重会引起昏迷发生。还有些脑出血患者会有言语含糊不清、吞咽困难、偏盲、假性延髓性麻痹、脑疝等症状出现。急性期患者应卧床休息,保持生命体
脑出血的前兆是什么?
杨道海 副主任医师
淮安市中医院 三甲
一般脑出血的前兆有突发性头晕、头痛、恶心、呕吐、四肢麻木、肢体乏力、流口水、说话不清楚、步态不稳、面部发麻、暂时性视物模糊等,其中呕吐常呈喷射性。患者的血压也会升高,并且不容易通过降压药物降低。脑出血是一种由脑血管破裂出血所致的疾病,主要与心脑血管疾病有关,比如高血压合并小动脉硬化、动脉瘤、脑动脉畸
请问脑出血可以彻底治好吗?
吴娜 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
脑出血的死亡率很高,幸存者会有多种后遗症,脑出血能治好,但是后遗症不可治愈。基底节区脑出血会导致对侧肢体偏瘫和感觉障碍。出血量小的,偏瘫多可部分恢复,但严重的则不能恢复。肢体康复治疗效果因人而异,高压氧效果较好,可以尝试。一般半年后就定型了,后遗症也没办法了。
脑出血血压过低危险吗?
杜俊秋 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
脑出血是急性脑血管病中最严重的一种,病情凶险,并且死亡率非常高,危不危险还取决于出血的面积以及部位,如果出血的面积大,而且出血部位还很重要的话,.就非常危险。诱发脑出血的病因有很多种,一般都与高血压、血管的老化等相关,对生命的影响也很大。而且脑出血后也要特别注意控制血压,积极的做康复治疗,否则二次病
脑出血并发脑疝时瞳孔的变化是?
崔建军 副主任医师
焦作市第二人民医院 三甲
脑出血并发脑疝时由于动眼神经受到刺激,患者的瞳孔会缩小,并且对光反射会迟钝。若是病情进一步加重,患者的瞳孔会逐渐散大,而对光反射会消失,这与动眼神经发生麻痹有关。当病情发展严重时,患者会出现双侧瞳孔散大的表现,此时说明患者处在濒死状态。建议脑出血并发脑疝的患者要及时进行治疗,并且要定时监测患者的各项
脑出血低烧怎么回事?
杨军 副主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
脑出血的病人有低烧的表现,可能是目前处于血肿吸收期,出血部位在丘脑或者脑室,这个时期因为血肿吸收可以产生致热物质导致患者出现轻度发热,体温一般不会超过38度,如果出现高热可以考虑是有颅内感染。
脑出血危险期多少天?
吴娜 副主任医师
吉林市人民医院 三甲
脑出血主要是患有颅脑疾病,如脑膜炎、脑卒中等,或外伤导致的,在脑出血后危险期在两周左右,在这期间您要控制好情绪及血糖血压,以免病情加重,还可以服用降低颅内压的药物治疗。
脑梗塞与脑出血的区别?
杜俊秋 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
区别在于:脑梗塞是脑动脉阻塞后出现相应部位脑组织的破坏,可伴发出血。发病机制为血栓形成或栓塞,症状的性质因病变累及的血管不同而异。而脑出血:属于“脑中风”的一种,是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。脑出血是指非外伤性脑实质内血管破裂引起的出血,最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等
脑出血症状有哪些症状?
杜俊秋 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
出血最严重的可以昏迷至死亡,常见的脑出血先兆有突然性的失明,发作性的眩晕耳鸣,并且恶心呕吐,走路不稳,剧烈的头疼,手脚出现局部麻木等症状。如果在脑出血之前其实发现治疗,或许会挽救一条生命,脑出血是由于脑血管破裂后引起的疾病,可以压迫脑组织,导致大脑功能破坏,引起肢体的运动,感觉等功能障碍,与出血的部
脑出血的危险期是几天
陈春 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
脑出血是一种突然起病的脑血管破裂引起脑损害的疾病,脑出血会引起脑部的水肿,脑水肿的时间一般在三天开始,三到七天达到最高峰,水肿持续的时间一般为两周。正常情况下度过脑水肿期,则表示度过了脑出血的危险期,所以把脑出血危险期定在七到十四天。
脑出血的危险期是几天
贾伟华 主任医师
首都医科大学附属北京朝阳医院西院 三甲
脑出血因为血流冲破血管壁,跑到脑实质蛛网膜下腔或者脑室里面形成的过程。急性期的患者,一般情况下可能在一星期左右到两星期左右,得到相对比较好的平稳,一周到两周的时间也是危险期。脑出血的患者只要不再进展,出血不再继续发生,可能进入恢复期后,则属于度过急性期。但是,部分患者出血量比较大或者高血压难以控制。经常会出现反复出血或者继发出血,说明急性
脑出血的患者饮食要注意什么
童文新 主任医师
中国中医科学院西苑医院 三甲
严重的脑出血患者会出现神志昏迷症状,此时需要进行进行鼻饲营养液治疗。如果属于轻微的脑出血或脑出血慢慢恢复以后,需要避免饮食咳呛,尤其在喝水、液体食物时。因为脑血管病病人会出现假性球麻痹,会出现咳呛症状,呛咳以后容易出现坠积性肺炎。其次,脑出血患者吃东西时应以清淡为主,避免食用过于辛辣、重口味的食物。
脑出血不能吃什么食物
刘海丽 副主任医师
辽宁中医药大学附属第四医院 三甲
如果患有急性脑出血,会导致恶心、呕吐的症状,还有可能需要手术治疗,所以需要禁食,不可以吃任何的食物。通过检查症状比较轻,只是有少量的脑出血,可以清淡饮食,尽量吃容易消化的食物,不可以吃辛辣刺激性的食物,要注意低盐、低脂饮食,可以适当的吃新鲜的蔬菜和水果可,以喝小米粥,也可以适量的喝蔬菜粥,还可以适当的吃含蛋白高的瘦肉。
脑出血严重吗?会危及生命吗
郝敬波 副主任医师
徐州医科大学附属医院 三甲
脑出血疾病较为严重。对于脑干出血或者大量出血,易危及患者生命。对于脑出血疾病,主要是由于血管破裂所引起,多数患者存在高血压或者动脉瘤疾病。当患者出现脑出血疾病时,需及时将患者送往医院进行CT检查,观察脑出血的部位以及量的大小,判断下一步的治疗方案。对于出血量较少的患者,可保守观察,因为其可自行吸收;如果量较大,需进行钻孔引流,从而改善患者
脑出血能恢复正常人吗
郝敬波 副主任医师
徐州医科大学附属医院 三甲
脑出血是否可以恢复到正常人状态,需根据脑出血部位以及量的大小判断。如果患者脑出血量较少,如蛛网膜下腔出血量较少,多数患者经过保守治疗后能够恢复至正常状态。对于脑出血量较大者进行手术治疗或者治疗不及时患者,虽然经过有效治疗,但不能完全恢复症状,易遗留异常症状。
免费咨询