生活方式调整包括饮食控制（依年龄等调热量摄入、限脂肪尤其是饱和与反式脂肪、保证蛋白质合理摄入）和运动锻炼（选合适方式、坚持频率且循序渐进）；药物治疗有针对代谢紊乱的降糖药（如伴2型糖尿病用二甲双胍但注意肾功能）和调脂药（他汀类注意肝功能）；特殊人群中儿童要控饮食、鼓励运动，孕妇要均衡饮食并密切监测，老年人用药谨慎、运动注重安全且饮食易消化吸收。
一、生活方式调整
1.饮食控制
热量摄入：根据年龄、性别、体重和活动量等调整热量摄入。对于成年人，一般轻体力劳动者每天每公斤体重需105-126千焦热量，肥胖性脂肪肝患者需适当减少热量摄入，以每周体重减轻0.5-1公斤为宜。例如，女性，体重60公斤，轻体力活动，每天热量摄入可控制在60×105=6300千焦左右。要避免高糖、高脂肪食物，如糖果、油炸食品等，减少碳水化合物中精制糖的比例，增加全谷物的摄入，全谷物富含膳食纤维，有助于控制血糖和血脂。
脂肪摄入：限制脂肪摄入，尤其是饱和脂肪和反式脂肪。饱和脂肪主要存在于动物脂肪中，如肥肉、动物油等；反式脂肪常见于油炸食品、部分烘焙食品中。每日脂肪摄入量应占总热量的20%-30%，其中饱和脂肪占比应低于10%。多摄入不饱和脂肪，如橄榄油、鱼油等，橄榄油富含单不饱和脂肪酸，对心血管和血脂有好处，每周可食用2-3次深海鱼，补充Omega-3脂肪酸。
蛋白质补充：保证蛋白质的合理摄入，对于成年人，每天每公斤体重1-1.5克蛋白质，可选择瘦肉、鱼类、豆类、蛋类、奶类等优质蛋白质来源。例如，体重70公斤的成年人，每天蛋白质摄入量应为70×1.2=84克左右，豆类中的大豆富含植物蛋白，可适当多吃。
2.运动锻炼
运动方式：根据年龄和身体状况选择合适的运动方式。年轻人可选择有氧运动，如跑步、游泳、骑自行车等，每周至少150分钟的中等强度有氧运动，中等强度以运动时心率达到（220-年龄）×60%-70%为宜。例如，30岁的人，运动时心率应达到（220-30）×0.65=136.5次/分钟左右。中老年人可选择散步、太极拳等相对温和的运动方式，散步每天可进行30分钟以上，速度适中。
运动频率：坚持每周运动3-5次，每次运动时间根据运动强度调整，中等强度有氧运动每次20-60分钟。运动要循序渐进，逐渐增加运动强度和时间，避免一开始就进行高强度运动导致身体损伤。
二、药物治疗
1.针对代谢紊乱的药物
降糖药物：如果脂肪肝患者合并2型糖尿病，根据病情可选用二甲双胍等药物。二甲双胍可以改善胰岛素抵抗，对伴有糖尿病的脂肪肝有一定益处，但要注意肾功能情况，对于肾功能不全（肌酐清除率<60ml/min）的患者应避免使用。
调脂药物：对于血脂异常的脂肪肝患者，如他汀类药物可用于降低胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇。但在使用他汀类药物时，要关注肝功能，因为部分患者可能出现肝功能异常，尤其是本身已有脂肪肝肝功能有一定基础异常的患者，需定期监测肝功能。
三、特殊人群注意事项
1.儿童脂肪肝
饮食：儿童脂肪肝多与肥胖、不合理饮食有关。要控制儿童的热量摄入，避免过度喂养，减少高热量、高脂肪、高糖食物的摄入，保证均衡营养，增加蔬菜、水果的摄入，保证蛋白质的正常需求，同时要注意避免低龄儿童过早接触成人化的高热量食物。
运动：鼓励儿童进行适当运动，根据年龄选择适合的运动，如学龄前儿童可进行爬行、玩耍等活动，学龄儿童每天保证至少1小时的户外活动和运动时间，如跳绳、踢毽子等，运动要避免过于剧烈，以儿童能耐受且坚持为原则，促进新陈代谢，控制体重。
2.孕妇脂肪肝
饮食：孕妇脂肪肝需要在保证胎儿营养需求的同时控制体重和血脂等指标。要遵循均衡饮食原则，增加优质蛋白质、维生素和矿物质的摄入，如多吃富含钙的奶制品、富含铁的瘦肉等，控制脂肪和糖分的摄入，避免体重增长过快。
监测：孕妇要密切监测肝功能等指标，因为孕期身体代谢变化较大，脂肪肝可能在孕期加重，要定期产检，及时发现问题并处理，用药需特别谨慎，尽量选择对胎儿影响小的治疗方式。
3.老年人脂肪肝
药物使用：老年人常合并多种基础疾病，在使用药物治疗脂肪肝相关问题时要更加谨慎。对于调脂药物等，要充分评估药物相互作用和对肝肾功能的影响，根据老年人的具体肝肾功能和身体状况选择合适的药物及剂量，定期监测肝肾功能和血脂等指标。
生活方式：老年人运动要更加注重安全性，避免跌倒等意外，运动方式以温和的有氧运动和舒缓的运动为主，如慢走、八段锦等，饮食要易于消化吸收，保证营养均衡的同时控制热量摄入，根据老年人的消化功能调整饮食结构，如适当增加膳食纤维的摄入但要注意烹饪方式，避免过于粗糙难以消化。
