黄疸什么时候消退

来源:民福康

新生儿黄疸分为生理性和病理性,生理性黄疸足月儿2-3天出现,4-5天高峰,5-7天消退,最迟2周,早产儿3-5天出现,5-7天高峰,7-9天消退,最长3-4周,因新生儿肝脏代谢功能未成熟等;病理性黄疸感染性因素如新生儿肝炎(黄疸出现和消退个体差异大,数周-数月)、新生儿败血症(黄疸消退时间依治疗情况,感染重则延迟);非感染性因素如新生儿溶血病(ABO血型不合24小时内出现,进展快,不干预消退晚;Rh血型不合更早更重,消退晚)、胆道闭锁(出生2周左右出现,进行性加重,不手术不消退)、母乳性黄疸(早发型似生理性,晚发型2-3周出现,轻时1-3个月消退,与母乳中物质抑制肝脏酶活性有关);早产儿、低体重儿黄疸出现更早、消退更晚,风险高;有基础疾病新生儿黄疸消退延迟,需治基础病促消退。

相关因素及原理:主要是因为新生儿肝脏对胆红素的代谢功能尚未成熟,胆红素生成相对较多,肠肝循环增加等原因导致。足月儿和早产儿由于身体发育成熟度不同,肝脏处理胆红素的能力有差异,所以消退时间有所不同。一般来说,随着新生儿日龄增加,肝脏酶系统逐渐完善,胆红素代谢逐渐正常,黄疸就会消退。

病理性黄疸

感染性因素导致的黄疸

新生儿肝炎:多由病毒引起的宫内感染所致,黄疸出现时间和消退时间个体差异较大,可能在出生后1-3周或更晚出现黄疸,持续时间较长,可能会持续数周甚至数月。例如,巨细胞病毒感染引起的新生儿肝炎,黄疸消退时间往往较晚,可能需要数周甚至数月,且病情容易反复,因为病毒持续侵犯肝脏,影响肝脏对胆红素的代谢功能。

新生儿败血症:细菌感染导致,黄疸出现时间一般在出生后数天内,黄疸消退时间取决于治疗是否及时有效。如果能够及时有效的抗感染治疗,一般黄疸会在数周内消退;但如果感染严重,出现多器官功能损害,黄疸消退时间会明显延迟,可能持续数周甚至更长时间,因为感染影响了肝脏的正常代谢以及导致机体整体状况不佳,影响胆红素的代谢和排泄。

非感染性因素导致的黄疸

新生儿溶血病:如ABO血型不合溶血病,黄疸出现时间较早,多在出生后24小时内出现,且进展迅速。如果不进行干预,黄疸消退时间较晚,可能会持续数周。例如,ABO血型不合溶血病患儿,经过积极的光疗等处理后,一般需要1-2周消退,但严重的可能会延长。Rh血型不合溶血病黄疸出现更早,程度更重,消退时间更晚,可能需要数周甚至进行换血治疗等干预措施后,黄疸消退时间才会缩短,但也可能持续较长时间,因为母子血型不合导致溶血性贫血,红细胞破坏持续产生胆红素,而肝脏代谢胆红素的能力相对不足,需要较长时间来恢复和代谢掉多余的胆红素。

胆道闭锁:黄疸出现时间一般在出生后2周左右,并且呈进行性加重,黄疸消退时间非常晚,往往不会自行消退。如果不进行手术治疗,黄疸会持续存在并加重,因为胆道闭锁导致胆汁排泄障碍,胆红素无法正常通过胆道排泄到肠道,从而在体内持续蓄积,严重影响新生儿的健康,需要通过手术重建胆道来促进黄疸消退。

母乳性黄疸:分为早发型和晚发型。早发型母乳性黄疸出现时间和消退时间与生理性黄疸相似,可能在出生后1周内出现,2周内消退;晚发型母乳性黄疸一般在出生后2-3周出现黄疸,黄疸程度较轻时,可能持续1-3个月才消退,但婴儿一般情况良好。其发生机制可能与母乳中的某些物质抑制了肝脏葡萄糖醛酸转移酶的活性有关,导致胆红素的代谢减少,所以黄疸消退时间较晚,但随着月龄增加,肝脏酶活性逐渐恢复,或者停止母乳喂养后黄疸会明显消退。

不同人群的特殊情况

早产儿:早产儿由于各器官发育更不成熟,尤其是肝脏代谢胆红素的酶系统更不完善,所以病理性黄疸出现时间更早,消退时间更晚,且更容易出现严重黄疸。在护理早产儿黄疸时,需要更密切监测胆红素水平,因为早产儿血-脑屏障发育不完善,更容易发生胆红素脑病等严重并发症,一旦发现黄疸异常,要及时采取光疗等干预措施,促进黄疸消退,同时要注意早产儿的整体营养和护理,促进身体各器官功能的成熟,以加快黄疸消退。

低体重儿:低体重儿同早产儿类似,肝脏功能更不成熟,对胆红素的代谢能力更差,黄疸出现时间可能更早,消退时间更晚,发生病理性黄疸的风险更高。在关注黄疸消退时间时,需要更加谨慎,密切观察黄疸进展情况,及时进行相关检查和干预,保障低体重儿的健康,促进其身体各项机能包括肝脏代谢功能的完善,从而使黄疸能够顺利消退。

有基础疾病的新生儿:如患有先天性心脏病的新生儿,由于机体氧合情况不佳,可能会影响胆红素的代谢,导致黄疸消退延迟;患有代谢性疾病的新生儿,本身代谢功能异常,也会影响胆红素的正常代谢过程,使黄疸消退时间延长。对于这类新生儿,除了针对黄疸进行治疗外,还需要积极治疗基础疾病,从根本上改善机体状况,以促进黄疸的消退。

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早产儿是胎龄在28-37周的新生儿。
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宝宝20天了,黄疸没消退!14天检测脸部23?
赵扬 副主任医师
秦皇岛市妇幼保健院 三甲
宝宝在出生20天之后黄疸数值还是很高,并且测试面部数值在23mg/dL,此时需要给宝宝进行照射蓝光治疗,如果黄疸属于母乳性黄疸,需要给宝宝暂停母乳喂养。另外让宝宝多喝水,多晒太阳。
小儿黄疸是什么原因引起的?
董显燕 主任医师
赣州市人民医院 三甲
黄疸常见是由于胆红素代谢异常而引起胆红素水平升高导致的,也可能是肝细胞功能降低或肝功能细胞量出现减少导致的。一般多可通过光照疗法治疗,但若是生理性,可无需治疗。
怀孕吃橙子宝宝会黄疸
周丹 副主任医师
北京医院 三甲
虽然橙子是黄颜色的食物,但是橙子中含有大量的维生素C,孕妇吃橙子不仅不会导致孩子黄疸,还可以补充人体维生素,更好的促进胎儿发育。注意事项:但多吃橙子可能会导致上火,所以每天吃一到两个最好。
小儿黄疸应该怎么办?
沙宁 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
新生儿期出现黄疸的情况是比较正常的,很多孩子都有黄疸的表现,新生儿黄疸也分为生理性黄疸和病理性黄疸。一般情况下黄疸值在十以下,可以不用特别的治疗,如果黄疸值在10到15之间,需要考虑口服退黄药物治疗,茵栀黄口服液等,如果黄疸值超过15,可以考虑照射蓝光退黄治疗,过高的黄疸需要及时治疗,防止导致出现核
孕期去胎毒黄疸吃什么?
于周 副主任医师
淮安市第一人民医院 三甲
黄疸出现在孕期,首先要找出黄疸的原因,然后再针对性的去治疗,来退黄疸。医学上没有说胎毒这种说法,这是一种民间的说法。出现黄疸,有这几种情况:一种是肝胆淤积,胆汁排泄不畅;第二,怀孕以后出现急性脂肪肝引起的黄疸;第三,孕妇本人以前有肝炎史,怀孕期间会发作;第四种,怀孕后的先兆子痫也会引起黄疸。中药有一
新生儿黄疸照蓝光需要重症监护吗?
卢成瑜 主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
新生儿黄疸与体内胆红素升高有关,临床上对于新生儿黄疸的治疗以蓝光治疗和药物治疗为主。因为新生儿抵抗力较低,在进行蓝光治疗时需要重症监护,降低感染的几率。治疗期间给患儿多饮水,促进好转。
新生儿黄疸可以自己在家照蓝光吗?
卢成瑜 主任医师
广州医科大学附属第一医院 三甲
新生儿患有黄疸时最好不要自己在家照蓝光治疗疾病,因为照蓝光有很多的注意事项。若是没有做好护理,就有可能会对患儿造成不利影响,可能还会诱发皮肤损伤、腹泻、发热等不适症状的出现。
abo溶血性黄疸严重吗?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
你好,abo溶血性黄疸是一种会影响宝宝智力,威胁孩子生命的一种疾病,这种疾病相对来说有些严重,建议目前孩子确诊之后,积极进行治疗,建议及时复查黄疸指数,观察变化。
病理性黄疸是什么原因引起的?
黄玉红 主任医师
中国医科大学附属第一医院 三甲
造成病理性黄疸的常见原因为感染、窒息、ABO溶血、RH溶血、肝胆系统发育畸形等,早产儿也会出现病理性黄疸。建议:病理性黄疸的患儿需要及时晒太阳,使用退黄药物治疗。黄疸严重的患儿还需要去医院做蓝光照射治疗。
刚出生的宝宝有黄疸怎么办 ?
赵扬 副主任医师
秦皇岛市妇幼保健院 三甲
刚出生的宝宝有黄疸,考虑是生理性黄疸,可在一周左右自行消退。若症状无改善,考虑是病理性黄疸,建议在医生指导下,进行蓝光照射治疗,配合苯巴比妥、地塞米松等药物加以治疗。
如何诊断黄疸
周中银 主任医师
武汉大学人民医院 三甲
诊断黄疸首先是看临床表现,黄疸的患者一般会出现眼睛发黄、皮肤黄、尿黄等症状,如果有这些症状就要检查胆红素,如果胆红素高于17.1,但是低于34.2,就叫隐性黄疸,如果高于34.2毫摩尔每升就是显性黄疸。黄疸如果是生理性的,就可以不用做特殊处理,但是如果是病理性的,就要及时选择合适的方法进行治疗。
新生儿黄疸是怎么引起的
孙岩 副主任医师
河南省人民医院 三甲
胆红素是血胆红素降解的最终产物,而血胆红素的主要来源是机体内衰老的红细胞血红蛋白。我机体每天都在进行新陈代谢,每天都有新的红细胞产生,都有衰老的红细胞被破坏,破坏红细胞中的血红蛋白,经过一系列的变化就成了胆红素。血中的胆红素在肝脏内经过一系列处理,通过胆道系统随着胆汁一起进入肠道,然后随粪便一起排出体外。在此过程中会有一小部分进入肠道的胆
母乳性黄疸一定要停母乳吗
王耀邦 副主任医师
淮安市第二人民医院 三甲
其实对于母乳性黄疸是否需要停母乳,专家建议也并不完全一致,因为有部分专家建议停止母乳喂养,三天以后,即黄疸可以明显下降。但是,也有部分专家建议继续母乳喂养,其认为即母乳喂养可以促进大便、胆红素排泄,即通过加强喂养的方法之后,增加小便、大便量,以此来促进胆红素排泌。另外,对于黄疸患者,最好的治疗是经常晒太阳,晒太阳以后,可以促进胆红素转化为
阻塞性黄疸的临床表现
徐彦玲 副主任医师
日照市中医医院 三甲
胆总管结石、良恶性肿瘤等占位性疾病导致胆汁流出不畅,引起完全性或者不完全性的阻塞性黄疸,会出现腹胀、厌食、恶心、呕吐、皮肤黏膜黄染、皮肤瘙痒、大便成白陶土样,严重的会引起肝性脑病、昏迷甚至死亡。需尽快行肝胆胰脾的彩超,CT、核磁等检查,并予以针对性治疗。
肝癌出现黄疸和腹水怎么办
高恒岭 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
肝癌出现黄疸和腹水,说明病变已经发展到晚期,是由于肝细胞损害,肝脏功能逐步减退,引起胆红素升高及低蛋白血症所导致的,目前也没有特别有效的治疗方法,仅能姑息性进行保肝、去黄、输入白蛋白、利尿、营养支持等对症治疗。目的是为了尽量改善患者的症状,延长生存时间,如果腹水较多,还可以进行穿刺引流腹水,从而改善临床症状。
小孩生下来有黄疸是怎么回事
高恒岭 副主任医师
聊城市第二人民医院 三甲
小孩生下来就出现黄疸,首先考虑生理性黄疸,是因为宝宝在妈妈的肚子里是缺氧的环境,红细胞比较多,当孩子出生以后红细胞破坏,胆红素比较多,超过代谢的能力,出现暂时性的黄疸情况,一般七到十天左右可以消退。如果黄疸值比较高,可以进行蓝光治疗。如果黄疸持续不消退,或者是逐渐加重,需要考虑病理性的因素,需要完善其他的检查来确诊,以确定是采取药物退黄治
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