性病包括淋病、梅毒、尖锐湿疣、艾滋病等不同类型,淋病男性急性有尿道脓性分泌物等表现慢性尿痛轻微等,女性急性无症状或轻微慢性有下腹坠胀等;梅毒一期有硬下疳二期有皮肤黏膜损害等三期累及多系统;尖锐湿疣发生在性活跃人群生殖器及肛门部位初起丘疹后增大增多有异味等;艾滋病急性期有相关症状无症状期HIV复制免疫系统受损艾滋病期有长期发热等及各种机会感染和肿瘤不同年龄段性别生活方式及病史人群症状有差异疑似应及时就医检查治疗。

淋病
男性:
急性淋病:感染后1-14天出现症状,主要表现为尿道脓性分泌物、尿频、尿急、尿痛等。开始为尿道口灼痒、红肿及外翻,排尿时灼痛,伴尿频,尿道口有少量黏液性分泌物,24小时后症状加剧,分泌物变为黄色脓性,量多,有时呈脓血样。
慢性淋病:多由急性淋病治疗不彻底转化而来,表现为尿痛轻微,排尿时仅感尿道灼热或轻度刺痛,常可见终末血尿,尿道外口流出少量稀薄浆液性分泌物,晨起时可见尿道口有少量黏液性分泌物或痂膜,挤压会阴部或阴茎根部常见尿道外口有少量脓液溢出。
女性:
急性淋病:感染后一般无症状或症状轻微,好发于宫颈、尿道。宫颈感染时,宫颈充血、水肿、触痛,常有脓性分泌物,部分患者有尿频、尿急、尿痛等尿道感染症状;尿道感染时,尿道口充血、压痛、有脓性分泌物,可有尿频、尿急、尿痛,挤压尿道旁腺有脓性分泌物溢出。
慢性淋病:多由急性淋病未治疗或治疗不彻底转为慢性,可出现下腹坠胀、腰酸背痛、白带增多等症状。
梅毒
一期梅毒:主要表现为硬下疳,通常在感染后9-90天发生,平均3周。硬下疳常为单个,无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡,高出皮面,疮面较清洁,有继发感染者分泌物多,触之有软骨样硬度。多见于外生殖器,如男性的阴茎、冠状沟、龟头、包皮;女性的大小阴唇、阴蒂、宫颈等部位。
二期梅毒:一般发生在感染后7-10周或硬下疳出现后6-8周。可出现皮肤黏膜损害,如梅毒疹,皮疹形态多样,包括斑疹、丘疹、脓疱、扁平湿疣等,常泛发对称,不痛不痒;还可出现全身症状,如发热、头痛、关节痛、乏力等,可伴有浅表淋巴结肿大。
三期梅毒:感染后数年甚至10-30年发生,可累及皮肤黏膜、心血管、神经系统等多系统。皮肤黏膜损害主要为结节性梅毒疹和树胶肿,树胶肿为破坏性很强的溃疡,愈后留有瘢痕;心血管梅毒可出现主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等;神经梅毒可出现脑膜炎、脑血管梅毒、麻痹性痴呆、脊髓痨等,表现为头痛、呕吐、偏瘫、失语、癫痫发作、感觉异常、共济失调、尿便失禁等多种症状。
尖锐湿疣
主要发生在性活跃的人群,多见于18-50岁左右的人。病变主要发生在生殖器及肛门部位,男性多见于龟头、冠状沟、包皮系带、尿道口、阴茎部、会阴;女性多见于大小阴唇、阴道口、阴蒂、阴道、宫颈、会阴及肛周。初起为细小淡红色丘疹,以后逐渐增大增多,单个或群集分布,湿润柔软,表面凹凸不平,呈乳头样、鸡冠状或菜花样突起,红色或污灰色,根部常有蒂,且易发生糜烂渗液,触之易出血。皮损裂缝间常有脓性分泌物郁积,致有恶臭,且可因搔抓而引起继发感染。患者一般无自觉症状,部分病人可出现异物感、痛、痒感或性交痛。
艾滋病
急性期:通常发生在初次感染HIV后2-4周左右。部分感染者出现HIV病毒血症和免疫系统急性损伤所产生的症状,大多数患者临床症状轻微,持续1-3周后缓解。主要表现为发热、咽痛、盗汗、恶心、呕吐、腹泻、皮疹、关节痛、淋巴结肿大及神经系统症状等。
无症状期:可从急性期进入此期,或无明显的急性期症状而直接进入此期。此期持续时间一般为6-8年,但也有短至数月,长至15年的。在无症状期,HIV在感染者体内持续复制,免疫系统受损,但患者无明显的症状或仅表现为轻微的淋巴结肿大等。
艾滋病期:为感染HIV后的最终阶段。患者CD4+T淋巴细胞计数明显下降,多<200/μL,HIV血浆病毒载量明显升高。此期主要表现为持续1个月以上的发热、盗汗、腹泻,体重减轻10%以上,还可出现神经系统症状,如记忆力减退、精神淡漠、性格改变、头痛、癫痫及痴呆等,以及各种机会性感染和肿瘤,如肺孢子菌肺炎、卡波西肉瘤等,感染及肿瘤可累及全身各个系统,症状复杂多样。
不同年龄段、性别、生活方式及病史的人群感染性病后的症状可能会有一定差异。例如,儿童感染性病往往是通过母婴传播或被间接传染,症状可能不典型,需要特别警惕;女性由于生理结构的特点,感染某些性病后可能更容易出现一些独特的症状;有高危性行为史的人群出现上述类似症状时更应高度怀疑性病;而有基础疾病、免疫力低下的人群感染性病后可能症状更严重、更难治愈等。一旦出现疑似性病的症状,应及时就医进行相关检查,如分泌物涂片、培养、血清学检查等以明确诊断,并进行规范治疗。



