频繁呕吐与消化系统疾病（急性胃肠炎、胃食管反流病、消化性溃疡）、神经系统疾病（颅内压增高、前庭功能障碍）、代谢与内分泌疾病（糖尿病酮症酸中毒、甲状腺功能亢进）、药物与毒物（药物副作用、毒物中毒）相关，不同特殊人群（儿童、孕妇、老年人）呕吐时需针对性处理。
一、消化系统疾病相关原因及机制
1.1急性胃肠炎
急性胃肠炎是引起频繁呕吐的常见病因，其发生与病原微生物感染密切相关，如轮状病毒、诺如病毒、大肠杆菌及沙门氏菌等。病原微生物通过侵袭胃肠道黏膜，引发局部炎症反应，导致黏膜充血、水肿及分泌功能异常，进而刺激呕吐中枢。研究显示，急性胃肠炎患者中约70%会出现呕吐症状，且多伴有腹泻、腹痛及发热。儿童及老年人因免疫功能较弱，更易发生严重呕吐并导致脱水。
1.2胃食管反流病
胃食管反流病是由于下食管括约肌功能异常，导致胃内容物反流入食管甚至口腔。长期反流会刺激食管黏膜，引发炎症及溃疡，同时反流的酸性物质可直接刺激咽喉部，诱发呕吐反射。临床数据显示，胃食管反流病患者中约30%会出现反复呕吐，尤其在平卧或弯腰时症状加重。肥胖、妊娠及长期使用钙通道阻滞剂的人群风险更高。
1.3消化性溃疡
消化性溃疡患者因胃黏膜损伤，局部神经末梢暴露，当胃酸刺激溃疡面时，可引发剧烈疼痛及呕吐。幽门梗阻是消化性溃疡的常见并发症，因溃疡周围组织水肿或瘢痕形成，导致胃排空障碍，胃内压力升高，进而诱发呕吐。研究指出，幽门梗阻患者中约85%会出现顽固性呕吐，且呕吐物常含隔夜食物，具有腐败酸臭味。
二、神经系统疾病相关原因及机制
2.1颅内压增高
颅内压增高是神经系统疾病引发呕吐的重要机制，常见于脑肿瘤、脑出血、脑水肿及脑膜炎等。当颅内压超过200mmHO时，会直接刺激延髓呕吐中枢，引发喷射性呕吐。此类呕吐多无恶心前驱症状，且与进食无关。研究显示，脑肿瘤患者中约60%会出现颅内压增高相关呕吐，尤其在晨起或体位改变时症状明显。
2.2前庭功能障碍
前庭系统是维持平衡的重要结构，当内耳迷路或前庭神经受损时，可引发眩晕及呕吐。梅尼埃病、前庭神经元炎及良性阵发性位置性眩晕是常见病因。前庭性呕吐多伴有旋转性眩晕、眼球震颤及平衡障碍，且与头部位置改变密切相关。临床观察发现，前庭功能障碍患者中约50%会出现反复呕吐，持续数小时至数天不等。
三、代谢与内分泌疾病相关原因及机制
3.1糖尿病酮症酸中毒
糖尿病酮症酸中毒是糖尿病的急性并发症，因胰岛素缺乏导致脂肪分解加速，产生大量酮体，引发代谢性酸中毒。酸中毒会刺激化学感受器触发带，进而兴奋呕吐中枢。研究显示，糖尿病酮症酸中毒患者中约40%会出现呕吐，且多伴有深大呼吸、果味呼吸及意识障碍。血糖水平＞13.9mmol/L且血酮体＞3mmol/L时，呕吐风险显著升高。
3.2甲状腺功能亢进
甲状腺功能亢进患者因甲状腺激素分泌过多，导致代谢率升高及交感神经兴奋，可引发胃肠道蠕动加快及恶心呕吐。临床数据显示，甲状腺功能亢进患者中约25%会出现胃肠道症状，尤其在进食后或情绪激动时症状加重。此外，甲状腺功能亢进危象时，呕吐可能作为首发症状出现，需紧急处理。
四、药物与毒物相关原因及机制
4.1药物副作用
多种药物可引发呕吐，如抗生素（红霉素、阿奇霉素）、化疗药（顺铂、多西他赛）、非甾体抗炎药（阿司匹林、布洛芬）及阿片类镇痛药（吗啡、芬太尼）等。药物通过直接刺激胃肠道黏膜或兴奋呕吐中枢，导致呕吐发生。研究指出，化疗患者中约70%会出现药物相关呕吐，且与药物剂量及给药途径密切相关。
4.2毒物中毒
毒物中毒是引发呕吐的急症，常见于有机磷农药、重金属（铅、汞）及一氧化碳中毒等。毒物通过抑制胆碱酯酶活性或干扰细胞代谢，导致神经系统及胃肠道功能紊乱，进而引发呕吐。有机磷农药中毒患者中约90%会出现呕吐，且多伴有流涎、瞳孔缩小及肌肉震颤。
五、特殊人群注意事项及处理建议
5.1儿童
儿童因胃肠道发育不成熟，更易发生呕吐，常见于喂养不当、胃肠炎及肠套叠等。对于婴幼儿，需注意呕吐后是否出现脱水（如尿量减少、皮肤弹性下降），并及时补充口服补液盐。若呕吐持续＞24小时或伴有高热、血便，需立即就医。避免使用止吐药，优先通过调整喂养方式（如少量多次、竖抱拍嗝）缓解症状。
5.2孕妇
孕妇因激素水平变化及子宫增大压迫胃肠道，易发生妊娠剧吐，尤其在孕早期。若呕吐导致体重下降＞5%或出现酮症，需住院治疗，通过静脉补液及营养支持纠正代谢紊乱。避免使用非甾体抗炎药及阿片类镇痛药，可选用维生素B6缓解症状。
5.3老年人
老年人因胃肠动力减弱及合并多种慢性病，呕吐可能掩盖严重疾病（如心肌梗死、肠梗阻）。若呕吐伴有胸痛、呼吸困难或便血，需立即就医。用药时需注意药物相互作用，避免使用可能引发呕吐的药物（如地高辛、铁剂）。
