脑瘤是生长在颅腔内起源于多种组织的新生物，按组织来源和生物学行为分类，发病机制与遗传、环境等因素相关，临床表现有颅内压增高和局灶性症状，通过影像学和病理学检查诊断，治疗包括手术、放化疗等综合手段，需考虑患者个体情况制定方案。
一、脑瘤的定义
脑瘤是指生长在颅腔内的新生物，也被称为颅内肿瘤，它起源于颅内各种组织，包括神经组织、脑膜、血管、垂体、颅神经等。根据其生物学行为可分为良性和恶性，良性脑瘤生长缓慢，与周围组织界限清楚，不浸润周围脑组织；恶性脑瘤生长迅速，呈浸润性生长，与周围脑组织界限不清。
二、脑瘤的分类
（一）按组织来源分类
1.神经上皮组织肿瘤：这是最常见的脑瘤类型，包括星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤等。其中星形细胞瘤又可根据恶性程度分为不同级别，低级别星形细胞瘤生长相对缓慢，高级别星形细胞瘤（如间变性星形细胞瘤、胶质母细胞瘤）恶性程度高，侵袭性强。
2.脑膜上皮肿瘤：主要是脑膜瘤，大多为良性，好发于中年人，女性略多于男性。脑膜瘤起源于脑膜的蛛网膜颗粒，可生长在颅内不同部位，如大脑凸面、矢状窦旁等。
3.神经鞘细胞肿瘤：常见的有听神经瘤，起源于听神经的雪旺细胞，多发生于桥小脑角区，多见于成年人，女性稍多于男性。
4.垂体前叶肿瘤：即垂体瘤，是鞍区常见的肿瘤，可分为泌乳素腺瘤、生长激素腺瘤、促肾上腺皮质激素腺瘤等不同类型，不同类型的垂体瘤会导致不同的内分泌异常表现。
（二）按生物学行为分类
1.良性脑瘤：除了上述提到的脑膜瘤等，还包括颅咽管瘤等。颅咽管瘤是一种起源于胚胎时期残存的鳞状上皮细胞的良性肿瘤，多见于儿童和青少年，可引起内分泌紊乱（如生长发育迟缓、性激素水平异常等）和颅内压增高表现。
2.恶性脑瘤：主要有胶质母细胞瘤等，胶质母细胞瘤恶性程度极高，患者预后较差。
三、脑瘤的发病机制
目前脑瘤的具体发病机制尚未完全明确，但有一些相关因素可能与之有关。遗传因素在部分脑瘤的发生中起作用，例如神经纤维瘤病患者常伴有特定类型的脑瘤，如双侧听神经瘤等，这类患者存在基因突变，使他们更容易发生脑瘤。此外，环境因素也可能有影响，长期接触某些化学物质（如油漆中的苯类物质等）、受到电离辐射（如头部接受过放射性治疗或长期处于高辐射环境中）等，可能会增加脑瘤的发病风险。对于儿童来说，胚胎发育过程中的异常分化等因素也可能导致脑瘤的发生，儿童的血脑屏障发育尚未完善，一些外界因素更容易影响颅内组织。
四、脑瘤的临床表现
（一）颅内压增高表现
当脑瘤逐渐增大时，会占据颅内空间，导致颅内压升高。患者可出现头痛，通常是持续性头痛，早晨或夜间较为明显，疼痛程度可能会随病情进展而加重；还会出现呕吐，多为喷射性呕吐，与进食无关；视力减退也是常见表现，这是由于颅内压增高导致视神经乳头水肿，长期可引起视神经萎缩，影响视力。
（二）局灶性症状
根据脑瘤生长的部位不同，会出现相应的局灶性症状。如果是大脑运动区附近的脑瘤，可能会导致肢体运动障碍，如一侧肢体无力、活动不灵活等；如果是语言中枢附近的脑瘤，会出现语言障碍，如说话不清、不能理解语言等；对于鞍区的垂体瘤，女性患者可能会出现月经紊乱、泌乳等内分泌紊乱表现，男性患者可能出现性功能障碍等；听神经瘤患者会出现听力下降、耳鸣等症状。
五、脑瘤的诊断方法
（一）影像学检查
1.头颅CT检查：是初步筛查脑瘤的常用方法，可快速发现颅内是否有占位性病变，显示肿瘤的位置、大小、形态等，对于钙化的脑瘤显示较为清晰。例如脑膜瘤常表现为等密度或高密度影，边界清楚。
2.头颅MRI检查：对脑瘤的诊断价值更高，尤其是对于软组织的显示。它可以多方位、多序列成像，更清晰地显示肿瘤与周围脑组织、血管等结构的关系。例如对于脑干等部位的脑瘤，MRI能更好地呈现病变情况。
（二）病理学检查
病理学检查是确诊脑瘤的金标准。通过手术切除肿瘤组织或穿刺获取肿瘤组织，进行病理切片检查，明确肿瘤的病理类型、分化程度等，这对于制定治疗方案和判断预后非常重要。例如通过对胶质母细胞瘤的病理检查，可以了解其细胞的异型性、增殖活性等情况。
六、脑瘤的治疗
脑瘤的治疗主要包括手术治疗、放疗、化疗等综合治疗手段。手术治疗是大多数脑瘤的首要治疗方法，尽可能地切除肿瘤组织，以缓解颅内压增高和消除局灶性症状。对于一些良性脑瘤，如位置较为局限、与周围组织界限清楚的脑膜瘤，通过手术完整切除有望达到治愈。对于恶性脑瘤，手术后通常需要结合放疗和化疗来巩固治疗效果，延缓肿瘤复发。放疗可以利用射线杀死肿瘤细胞，化疗则是通过药物抑制肿瘤细胞的生长和增殖。在治疗过程中，需要充分考虑患者的年龄、身体状况等因素，例如儿童患者身体处于生长发育阶段，在选择治疗方案时要更加谨慎，尽量减少对儿童生长发育的影响；对于老年患者，要考虑其身体的耐受性等情况来制定合适的治疗方案。
