脑子里长垂体瘤的严重程度需综合多方面因素判断，与垂体瘤的大小（小的微腺瘤可能因是否为功能性有不同表现，大腺瘤易压迫周围结构致严重症状，侵袭性垂体瘤更难切除且易复发）、生长方式（侵袭性垂体瘤更严重）、功能活性（功能性垂体瘤依类型致不同严重激素相关症状，无功能性垂体瘤早期可能无症状但瘤大后症状严重）、患者个体差异（年龄、性别、生活方式、病史等因素均有影响）等有关，发现后应及时就医全面评估并制定个性化治疗方案。
一、垂体瘤的大小和生长方式
1.肿瘤大小
较小的垂体瘤（直径≤1cm），通常被称为微腺瘤，这类肿瘤往往对周围组织的压迫相对较轻。例如，部分无功能性微腺瘤可能长期没有明显症状，仅在体检做头颅磁共振成像（MRI）等检查时偶然发现。但如果是功能性微腺瘤，即使体积小，也可能会因为分泌过多的激素而引起相应的临床症状，如泌乳素瘤会导致女性月经紊乱、泌乳，男性出现性功能障碍等。
较大的垂体瘤（直径＞1cm），称为大腺瘤，可能会向周围组织侵袭性生长，压迫周围的重要结构，如视神经、视交叉等。当压迫视神经、视交叉时，患者可出现视力下降、视野缺损等症状，严重影响患者的视觉功能。如果肿瘤向上生长侵犯下丘脑，还可能引起下丘脑功能紊乱，出现尿崩症（表现为大量排尿、口渴、多饮等）、体温调节紊乱等情况。
2.生长方式
侵袭性垂体瘤具有较强的侵袭性，不仅会向周围正常垂体组织侵犯，还可能侵犯周围的海绵窦、硬脑膜等结构。与非侵袭性垂体瘤相比，侵袭性垂体瘤更难以完全切除，术后复发的风险也相对较高，对患者的影响往往更为严重。
二、垂体瘤的功能活性
1.功能性垂体瘤
泌乳素瘤：是最常见的功能性垂体瘤之一。女性患者主要表现为月经稀少、闭经、溢乳等，严重影响生殖功能和日常生活质量；男性患者则可能出现性欲减退、阳痿、乳房发育等症状，还可能导致精子生成减少，影响生育能力。长期高泌乳素血症还可能引起骨质疏松等问题。
生长激素瘤：在儿童期发病可引起巨人症，表现为过度生长，身高明显高于同龄人；在成人期发病则引起肢端肥大症，患者会出现手脚增大、面部改变（额头隆起、颧骨增高、下颌突出等）、内脏器官增大等表现，还可能并发心血管疾病（如高血压、冠心病等）、糖尿病等，严重影响患者的寿命和生活质量。
促肾上腺皮质激素瘤：可导致皮质醇增多症，患者出现向心性肥胖（脂肪主要堆积在腹部、面部等部位）、满月脸、水牛背、皮肤紫纹、高血压、血糖升高等表现，还可能伴有骨质疏松、免疫力下降等问题，增加感染等并发症的发生风险。
2.无功能性垂体瘤
无功能性垂体瘤早期可能没有明显的激素相关症状，随着肿瘤体积增大压迫周围组织才出现相应表现。如压迫视神经引起视力视野改变等，相对功能性垂体瘤来说，其对机体的早期影响可能不那么直接，但一旦出现症状往往提示肿瘤已经较大，病情相对较为严重。
三、患者的个体差异
1.年龄因素
儿童垂体瘤：儿童时期是身体生长发育的关键阶段，垂体瘤可能会影响生长激素、促甲状腺激素等多种激素的分泌，从而影响儿童的生长发育。例如，生长激素瘤在儿童期发病导致的巨人症，不仅会严重影响身高，还可能对儿童的心理造成较大影响，因为外貌的异常可能使儿童产生自卑等心理问题。
老年垂体瘤患者：老年患者身体各器官功能逐渐衰退，对手术等治疗方式的耐受性相对较差。而且老年患者可能同时合并其他基础疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等，这会增加手术和术后恢复的风险。例如，合并心脏病的患者在手术过程中可能面临心脏相关并发症的风险，术后恢复也可能因为基础疾病的存在而变得复杂。
2.性别因素
女性垂体瘤患者：除了功能性垂体瘤对生殖功能等的影响外，在治疗决策上可能需要考虑生育问题。例如，泌乳素瘤的女性患者在治疗过程中需要关注药物对妊娠的影响，部分药物可能在妊娠期间需要调整或停用，这就需要在治疗效果和妊娠风险之间进行权衡。而男性垂体瘤患者可能更关注性功能和生育功能的影响，治疗过程中也需要考虑这些方面对患者生活质量的影响。
3.生活方式和病史因素
生活方式：长期吸烟、酗酒等不良生活方式可能会影响垂体瘤患者的预后。例如，吸烟会影响血管的收缩舒张功能，可能不利于术后垂体瘤患者的血管恢复，增加术后并发症的发生风险。而健康的生活方式，如合理饮食、适量运动等，有助于提高患者的身体抵抗力，对垂体瘤患者的康复和整体健康状况的维持有积极作用。
病史：如果患者本身有其他严重的基础疾病，如严重的肝脏疾病、肾脏疾病等，在选择治疗方案时需要更加谨慎。因为某些治疗垂体瘤的药物或手术方式可能会对肝肾功能产生影响，需要综合评估患者的整体状况来制定合适的治疗计划。例如，肾功能不全的患者在使用某些经肾脏排泄的药物时需要调整剂量或选择其他相对安全的治疗方法。
总体来说，脑子里长垂体瘤的严重程度不能一概而论，需要综合考虑肿瘤的大小、生长方式、功能活性以及患者的个体差异等多方面因素。一旦发现垂体瘤，应及时就医，进行全面的评估，并在医生的指导下制定个性化的治疗方案。
