术后护理包括多方面:体位护理根据患者清醒与否等情况进行,生命体征需持续监测;伤口与引流管要妥善护理;饮食分术后早期和恢复期;需预防颅内压增高、癫痫、肺部并发症等并做好相应护理;还要评估和疏导患者心理。具体涵盖不同年龄患者护理细节、各类并发症预防及护理方法、饮食的阶段性安排等,全方位保障患者术后恢复。

一、术后一般护理
1.体位护理
对于清醒且无特殊禁忌的患者,可采取床头抬高15°-30°的半卧位,这样有利于颅内静脉回流,减轻脑水肿。而对于术后麻醉未清醒的患者,应取平卧位,头偏向一侧,防止呕吐物误吸引起窒息。不同年龄阶段的患者体位要求基本一致,但儿童在护理时需更加轻柔,避免因体位不当造成额外损伤。
生活方式上,患者应避免剧烈翻身等动作,防止颅内压波动过大。有基础疾病如高血压的患者,更要注意保持体位稳定,因为血压波动可能影响术后恢复。
2.生命体征监测
持续监测患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。术后早期体温可能会有轻度升高,一般不超过38.5℃,这属于吸收热。若体温持续升高或超过38.5℃,需警惕感染等并发症。对于儿童患者,由于其体温调节中枢尚未发育完善,更要密切关注体温变化,因为轻微的感染可能导致体温较大幅度波动。
呼吸方面,要注意观察患者呼吸的频率、节律和深度,确保呼吸道通畅。有吸烟史的患者术后应严格戒烟,减少对呼吸道的刺激,降低肺部并发症的发生风险。
血压的监测也很重要,对于有高血压病史的患者,要维持血压在相对稳定的水平,避免血压过高增加脑出血风险,血压过低影响脑灌注。
二、伤口与引流管护理
1.伤口护理
保持伤口敷料清洁干燥,观察伤口有无渗血、渗液。若发现敷料渗湿,应及时通知医生更换。不同年龄患者的伤口愈合能力不同,儿童伤口愈合相对较快,但护理时仍要注意避免感染。
对于有糖尿病等基础疾病的患者,由于其伤口愈合能力较差,更要加强伤口护理,严格遵循无菌操作原则,预防伤口感染。
2.引流管护理
妥善固定引流管,防止扭曲、受压、脱落。观察引流液的颜色、量、性质并记录。一般术后引流液量会逐渐减少,颜色由血性转为淡黄色。若引流液量突然增多或颜色异常,应及时报告医生。儿童患者在引流管护理时要特别注意固定的牢固性,防止患儿因不配合造成引流管意外脱出。
三、饮食护理
1.术后早期饮食
术后6小时内一般禁食,6小时后可根据患者情况逐步给予少量温开水,若无不适,可逐渐过渡到流质饮食,如米汤、藕粉等。对于儿童患者,要注意饮食的温度和量,避免过热或过量引起呕吐。
有吞咽困难的患者,早期可能需要鼻饲饮食,保证营养供给。对于有基础疾病如胃肠道疾病的患者,鼻饲饮食时要注意饮食的调配,遵循医生制定的个性化营养方案。
2.恢复期饮食
恢复期应给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食,如瘦肉、鱼类、新鲜蔬菜和水果等,促进伤口愈合和身体恢复。不同年龄患者的饮食种类可根据其咀嚼和消化能力适当调整,儿童可将食物制作成软烂易消化的形式。有高血压、高血脂的患者,要注意控制饮食中盐和脂肪的摄入,保持清淡饮食。
四、并发症预防与护理
1.颅内压增高护理
密切观察患者有无头痛、呕吐、视神经乳头水肿等颅内压增高表现。若出现头痛加剧、喷射性呕吐等情况,应及时告知医生,遵医嘱给予脱水降颅压药物(仅说明药物名称,不涉及具体剂量等服用指导)。对于儿童患者,由于其表述能力有限,更要细致观察其精神状态、囟门等情况,因为囟门未闭的儿童颅内压变化可能通过囟门表现出来。
避免引起颅内压增高的因素,如患者应保持大便通畅,避免用力排便,可给予开塞露等协助排便,有便秘病史的患者更要提前进行干预。
2.癫痫预防与护理
术后注意观察患者有无癫痫发作迹象,如抽搐、意识丧失等。若发生癫痫,应将患者头偏向一侧,保持呼吸道通畅,避免咬伤舌头等。对于有癫痫病史的患者,术后要密切监测,防止癫痫复发。儿童患者发生癫痫时,要特别注意安全防护,防止受伤。
3.肺部并发症预防
鼓励患者深呼吸、咳嗽、咳痰,定时为患者翻身、拍背,促进痰液排出。对于体弱、咳痰无力的患者,可采用雾化吸入等辅助排痰措施。有吸烟史的患者术后戒烟是预防肺部并发症的重要措施,儿童患者在护理时要避免其接触二手烟等刺激因素。
五、心理护理
1.术后心理状态评估
术后患者可能因对疾病预后的担忧等出现焦虑、抑郁等不良情绪。要及时评估不同年龄患者的心理状态,儿童患者可通过观察其行为表现来判断心理状态,如是否哭闹不安等;成年患者可通过沟通交流了解其心理感受。
对于有既往精神疾病病史的患者,术后心理护理要更加细致,密切关注其情绪变化,必要时请心理科医生会诊。
2.心理支持与疏导
为患者提供心理支持,向患者及家属讲解疾病恢复的一般过程,增强其康复信心。儿童患者可通过玩具、游戏等方式进行心理安抚,让其感受到关爱和安全感;成年患者可通过耐心的沟通交流,缓解其焦虑情绪。有基础疾病影响心理状态的患者,如癌症患者同时合并脑膜瘤手术,要综合考虑其整体心理状况,给予针对性的心理疏导。



