骨折恢复需进行固定与制动保持骨折端稳定,分早期、中期、后期进行康复训练促进血液循环、恢复关节活动度与肌肉力量,要注重营养支持摄入蛋白质、钙、维生素等,可采用热敷、冷敷、电疗等物理治疗,还需调节患者心理状态助于恢复。

一、固定与制动
骨折后首先需要进行有效的固定,常用的固定方法有石膏固定、夹板固定、牵引固定以及手术内固定等。固定的目的是保持骨折端的稳定,避免骨折断端移位,从而为骨折愈合创造良好的条件。对于儿童骨折,由于其骨骼的生长特性,在固定时需要更加谨慎,要密切关注固定的松紧度,防止影响血液循环。
二、康复训练
1.早期康复训练(骨折后1-2周)
肌肉收缩训练:在骨折固定的情况下,进行未受伤部位的肌肉主动收缩以及受伤部位肌肉的等长收缩训练。例如,上肢骨折时,进行握拳、伸指等动作,每次收缩保持5-10秒,然后放松,重复10-15次,每天可进行3-4组。这样可以促进血液循环,防止肌肉萎缩,同时也有利于骨折端的稳定。对于老年患者,肌肉收缩训练可以增强肌肉力量,提高身体的基本活动能力。
关节活动度训练:在不影响骨折固定的情况下,进行相邻关节的轻微活动。比如上肢骨折时,活动肩、肘关节等。活动范围由小逐渐增大,以不引起明显疼痛为宜。这有助于维持关节的正常活动功能,避免关节僵硬。
2.中期康复训练(骨折后2-8周)
骨折部位邻近关节的主动活动:随着骨折部位的初步稳定,逐渐增加邻近关节的主动活动范围。例如,下肢骨折时,进行膝关节、踝关节的屈伸活动,活动幅度可以逐渐增大。同时,可以在医生的指导下进行一些助力下的关节活动,借助器械或他人的帮助来增加活动度。此阶段的训练可以进一步促进血液循环,加速骨折愈合,防止肌肉萎缩和关节粘连。对于年轻、身体状况较好的患者,可以适当增加训练的强度和频率,但要遵循循序渐进的原则。
骨折部位的轻度负重训练:根据骨折的愈合情况,在医生的评估下开始进行骨折部位的轻度负重。例如,下肢骨折在骨折端有一定骨痂形成后,可以在拐杖等辅助器具的帮助下部分负重行走。但要注意负重的重量和时间,逐渐增加。
3.后期康复训练(骨折8周以后)
全面的关节活动度训练:进行受伤关节的全面主动活动度训练,尽量恢复到正常关节活动范围。可以通过主动的屈伸、旋转等动作来进行,配合一些关节松动术等方法来进一步改善关节活动度。对于长期骨折固定导致关节活动严重受限的患者,可能需要更长时间的康复训练来恢复关节功能。
肌肉力量训练:加强骨折部位及全身肌肉的力量训练。可以进行抗阻训练,如使用弹力带进行上肢的抗阻屈伸、下肢的抗阻抬腿等。通过力量训练可以增强肌肉力量,提高肢体的运动功能和稳定性,使患者能够更好地恢复日常生活和工作能力。对于运动员等特殊人群,在恢复后期需要进行针对性的力量和运动技能训练,以尽快恢复到受伤前的运动水平。
三、营养支持
1.蛋白质摄入:蛋白质是骨折愈合所必需的营养物质,它参与新组织的形成。可以多摄入富含蛋白质的食物,如瘦肉、鱼类、蛋类、豆类等。一般成年人每天蛋白质的摄入量建议为1.0-1.5g/kg体重。对于老年人,由于其消化功能可能有所减退,在选择蛋白质食物时要注意易于消化吸收,如选择清蒸鱼、鸡蛋羹等形式。
2.钙的摄入:钙是骨骼的主要组成成分,充足的钙摄入有助于骨折的愈合。富含钙的食物有牛奶、豆制品、虾皮等。例如,每天饮用300-500ml牛奶可以提供一定量的钙。同时,维生素D可以促进钙的吸收,所以可以适当晒太阳来促进维生素D的合成,或者在医生的指导下补充维生素D制剂。对于绝经后女性等钙流失较快的人群,需要更加注重钙的补充。
3.维生素摄入:维生素C、维生素A等对骨折愈合也有重要作用。维生素C参与胶原蛋白的合成,维生素A参与骨组织的形成。可以多吃新鲜的蔬菜和水果来补充维生素C,如橙子、猕猴桃、西兰花等;动物肝脏等食物富含维生素A。
四、物理治疗
1.热敷:在骨折恢复期的中晚期,可以适当进行热敷。热敷可以促进局部血液循环,缓解肌肉紧张。一般采用温毛巾热敷,温度不宜过高,以免烫伤皮肤,每次热敷15-20分钟,每天可进行2-3次。对于糖尿病患者,由于其可能存在神经病变,对温度的感知不敏感,在热敷时要特别注意控制温度和时间,防止发生烫伤。
2.冷敷:在骨折早期(一般是受伤后48小时内),如果局部有肿胀、疼痛,可以进行冷敷。冷敷可以减轻肿胀和疼痛,收缩血管,减少出血。可以用冰袋或冷毛巾冷敷,每次冷敷15-20分钟,每隔2-3小时一次。但要注意避免长时间冷敷导致局部冻伤。
3.电疗:如低频电刺激、中频电疗等。低频电刺激可以促进肌肉收缩,防止肌肉萎缩;中频电疗可以改善局部血液循环,加速炎症消退。电疗需要在专业医生的操作下进行,根据患者的具体情况调整电疗的参数。对于儿童患者,电疗时要更加谨慎,选择合适的电疗强度和频率,以确保安全和疗效。
五、心理调节
骨折患者由于受伤后活动受限、恢复周期较长等原因,容易出现焦虑、抑郁等不良情绪。良好的心理状态有助于骨折的恢复。家人和医护人员要给予患者关心和支持,帮助患者树立康复的信心。可以通过与患者交流、鼓励患者参加康复活动等方式来调节患者的心理状态。对于老年患者,由于身体机能下降和对疾病的担忧,心理调节更为重要,要多给予陪伴和心理疏导,让患者积极配合康复治疗。



