梅毒、淋病、尖锐湿疣、生殖器疱疹均为常见性传播疾病,梅毒分三期,各期有不同表现及相关影响因素;淋病男性和女性表现不同,年龄、性别、生活方式、病史等是影响因素;尖锐湿疣好发于特定部位,年龄、性别、生活方式、病史等与发病相关;生殖器疱疹有原发性和复发性,不同类型有不同表现及相关影响因素。

一、梅毒
1.一期梅毒:主要表现为硬下疳,通常发生在感染后2-4周,一般为单个无痛性的溃疡,边界清晰,疮面较清洁,触之有软骨样硬度,多见于外生殖器部位,如男性的阴茎、冠状沟、阴囊,女性的大小阴唇、宫颈等部位,同时可能伴有同侧腹股沟淋巴结肿大,淋巴结较硬、无粘连、无压痛。
年龄因素:各年龄段均可发病,青少年及性活跃期人群相对更易感染,儿童期感染梅毒可能与母婴传播等途径有关,需特别关注儿童的生长发育及后续健康监测。
性别因素:无明显性别差异,男女均可患病。
生活方式因素:有不安全性行为、多个性伴侣等高危性行为生活方式的人群感染风险显著增加。
病史因素:有梅毒感染高危接触史者需高度警惕。
2.二期梅毒:一般发生在感染后7-10周或硬下疳出现后6-8周,可出现皮肤黏膜损害,如皮疹(多形性,包括斑疹、丘疹、脓疱等)、扁平湿疣(好发于外阴、肛门等部位,为湿润的扁平丘疹,表面糜烂,含有大量梅毒螺旋体),还可能有全身症状,如发热、头痛、关节痛、乏力等,累及眼部可出现虹膜炎、虹膜睫状体炎等,累及神经系统可出现脑膜炎等表现。
年龄因素:不同年龄人群表现可能无本质差异,但儿童患者可能出现特殊的皮肤损害及生长发育相关问题。
性别因素:无性别差异。
生活方式因素:高危性行为等生活方式依旧是主要危险因素。
病史因素:有一期梅毒未及时治疗等病史者易发展为二期梅毒。
3.三期梅毒:感染后数年甚至10-15年发病,可累及皮肤、骨骼、心血管、神经系统等多个系统。皮肤黏膜损害可出现树胶肿,是一种破坏性较大的损害;心血管梅毒可引起主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等;神经梅毒可出现脑膜炎、脊髓痨、麻痹性痴呆等。
年龄因素:多见于感染后较长时间的成年人,儿童期后天感染三期梅毒相对少见,但先天性梅毒可在儿童期出现类似三期梅毒的表现。
性别因素:无性别差异。
生活方式因素:长期不治疗等不良生活方式相关情况可促使病情进展至三期。
病史因素:有梅毒感染史且未规范治疗者易发展为三期梅毒。
二、淋病
1.男性淋病:急性淋病主要表现为尿道脓性分泌物,开始为浆液性分泌物,逐渐变为脓性,尿频、尿急、尿痛明显,尿道口红肿。慢性淋病多由急性淋病治疗不彻底转变而来,症状相对较轻,可有尿道不适感、轻度尿痛等,可伴有前列腺炎、精囊炎等并发症。
年龄因素:青壮年性活跃人群高发,儿童淋病多因接触被污染的物品等感染,如幼女可能出现外阴阴道炎,有脓性分泌物、外阴红肿等表现。
性别因素:男性发病相对多于女性,但女性感染后也可出现相应症状。
生活方式因素:不安全性行为、多个性伴侣等是主要诱因,儿童可能因间接接触被污染的衣物、洁具等感染。
病史因素:有淋病高危接触史者需警惕发病。
2.女性淋病:急性淋病主要累及宫颈、尿道,宫颈感染可出现宫颈充血、水肿、有脓性分泌物,尿道感染可出现尿频、尿急、尿痛,尿道口红肿,也可无明显症状而成为携带者。慢性淋病可累及盆腔脏器,出现盆腔炎等,有下腹痛、异常阴道分泌物等表现。
年龄因素:性活跃期女性多见,儿童女性淋病表现与男性儿童类似。
性别因素:女性有其特殊的解剖结构,感染后症状可能与男性有所不同,但同样需要重视。
生活方式因素:高危性行为等生活方式增加感染风险,儿童则与接触污染物品等有关。
病史因素:有淋病相关接触史者需关注自身健康状况。
三、尖锐湿疣
1.症状表现:主要表现为外生殖器及肛门周围的赘生物,初期为单个或多个淡红色小丘疹,质地柔软,逐渐增大增多,可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等外观,表面凹凸不平,湿润柔软,易出血。一般无明显自觉症状,部分患者可有瘙痒、异物感、灼痛等。
年龄因素:多见于18-50岁的中青年人,但儿童也可发病,儿童尖锐湿疣可能与母婴传播或接触污染的环境有关。
性别因素:男女均可发病,无明显性别差异。
生活方式因素:不安全性行为是主要传播途径,有多个性伴侣等高危生活方式者易感染,儿童可能因密切接触感染源而发病。
病史因素:有尖锐湿疣患者接触史者需密切观察自身皮肤黏膜情况。
四、生殖器疱疹
1.原发性生殖器疱疹:潜伏期2-14天,发病时外生殖器部位出现群集或散在的小水疱,2-4天后破溃形成糜烂或溃疡,自觉疼痛,可伴有腹股沟淋巴结肿痛、发热、头痛、乏力等全身症状。
年龄因素:性活跃期人群多见,儿童发病相对较少,但也有报道。
性别因素:男女均可发病。
生活方式因素:不安全性行为等生活方式增加感染风险,儿童可能因母婴传播等途径感染。
病史因素:有生殖器疱疹感染史或接触史者需注意复发等情况。
2.复发性生殖器疱疹:原发性生殖器疱疹消退后1-4个月内复发,复发前局部常有前驱症状,如烧灼感、针刺感等,水疱较原发性者小且少,病程较短,全身症状较轻。
年龄因素:性活跃期人群易复发,儿童复发相对少见。
性别因素:无性别差异。
生活方式因素:劳累、感染、免疫功能低下等生活方式相关因素可诱发复发。
病史因素:有原发性生殖器疱疹病史者易复发。



