梅毒分一、二、三期,一期有硬下疳等表现及特殊人群情况,二期有皮肤黏膜损害等表现及特殊人群情况,三期累及多系统及特殊人群情况;淋病分男性和女性,男性有急慢性表现及特殊人群情况,女性症状相对轻及特殊人群情况;尖锐湿疣潜伏期长,好发部位及形态等表现及特殊人群情况;非淋菌性尿道炎潜伏期有男女不同症状及特殊人群情况。

梅毒分一、二、三期,一期有硬下疳等表现及特殊人群情况,二期有皮肤黏膜损害等表现及特殊人群情况,三期累及多系统及特殊人群情况;淋病分男性和女性,男性有急慢性表现及特殊人群情况,女性症状相对轻及特殊人群情况;尖锐湿疣潜伏期长,好发部位及形态等表现及特殊人群情况;非淋菌性尿道炎潜伏期有男女不同症状及特殊人群情况。
一、梅毒
1.一期梅毒
症状表现:主要表现为硬下疳,通常发生在不洁性行为后2-4周左右。硬下疳一般为单个,无痛无痒,呈圆形或椭圆形,边界清晰,溃疡面较清洁,触之有软骨样硬度。男性多见于阴茎、冠状沟、龟头、包皮等处;女性多见于大小阴唇、阴蒂、宫颈等处。
特殊人群情况:孕妇感染梅毒时,一期梅毒的硬下疳可能影响胎儿发育,增加流产、早产或死胎的风险,同时可能导致新生儿先天性梅毒。儿童感染梅毒多因母婴传播,一期梅毒表现可能不典型,需特别关注儿童的生长发育情况及皮肤黏膜表现。
2.二期梅毒
症状表现:一般发生在感染后7-10周或硬下疳出现后6-8周。可出现皮肤黏膜损害,如梅毒疹,形态多样,包括斑疹、丘疹、脓疱疹等,常泛发对称,无明显自觉症状;还可能出现扁平湿疣,好发于肛门周围、外生殖器等皮肤互相摩擦和潮湿的部位,为扁平的丘疹,表面糜烂湿润或有渗出;此外,还可能有全身症状,如发热、头痛、关节痛、乏力等。
特殊人群情况:妊娠期女性二期梅毒时,梅毒疹可能更广泛,对胎儿的影响更大,可导致胎儿宫内感染、发育不良等。儿童二期梅毒可能出现骨骼、血液系统等受累,如骨膜炎、贫血等,需密切监测儿童的各项指标。
3.三期梅毒
症状表现:一般在感染梅毒后2年以上发生,可累及皮肤、黏膜、骨骼、心血管、神经系统等多个系统。皮肤黏膜损害可出现结节性梅毒疹和树胶肿,树胶肿为破坏性很强的皮损,可导致组织坏死、溃疡;心血管系统受累可出现主动脉炎、主动脉瓣闭锁不全、主动脉瘤等;神经系统受累可出现梅毒性脑膜炎、脊髓痨、麻痹性痴呆等,出现相应的头痛、偏瘫、感觉异常、进行性痴呆等症状。
特殊人群情况:老年患者三期梅毒时,各系统功能减退,心血管、神经系统等受累的症状可能更严重,且治疗反应可能不如青壮年。孕妇三期梅毒对胎儿的影响极大,可导致胎儿严重畸形、死胎等,需及时干预。
二、淋病
1.男性淋病
症状表现:潜伏期一般为2-10天。急性淋病早期症状为尿道口红肿、发痒及轻度刺痛,随后有稀薄黏液流出,24小时后症状加剧,出现脓性分泌物,排尿时尿道有烧灼样痛,尿频、尿急,有时可见血尿。慢性淋病多由急性淋病治疗不彻底转变而来,可出现尿道不适、灼热感、排尿时有轻痛等,晨起尿道口有“糊口”现象,挤压阴茎根部可见少量稀薄脓性分泌物。
特殊人群情况:男性儿童淋病多因接触被污染的物品感染,如共用毛巾、浴盆等,症状可能不典型,易被忽视,需注意观察儿童尿道口及排尿情况,如有异常及时就医。老年男性淋病可能合并前列腺增生等疾病,症状可能不典型,治疗时需考虑前列腺疾病对药物代谢等的影响。
2.女性淋病
症状表现:女性尿道短,感染淋病后症状相对男性较轻微,约60%的女性淋病患者无症状或症状轻微。有症状者可出现宫颈炎,表现为宫颈充血、水肿、触痛,有脓性分泌物;尿道炎表现为尿频、尿急、尿痛,尿道口红肿,有脓性分泌物;此外,还可能出现前庭大腺炎,表现为前庭大腺红肿、疼痛,可形成脓肿。
特殊人群情况:妊娠期女性感染淋病,可导致胎膜早破、早产,新生儿通过产道时可感染淋菌性结膜炎,出现眼结膜充血、水肿、有脓性分泌物等,严重时可导致失明。老年女性淋病可能合并老年性阴道炎等,症状可能与阴道炎相似,需注意鉴别诊断。
三、尖锐湿疣
1.症状表现
潜伏期一般为1-8个月,平均3个月。好发于外生殖器及肛门周围皮肤黏膜湿润区。初起为单个或多个淡红色小丘疹,质地柔软,顶端尖锐,逐渐增多增大,可呈乳头状、菜花状、鸡冠状等形态。疣体表面凹凸不平,湿润柔软,易出血。一般无明显自觉症状,部分患者可有异物感、灼痛、刺痒或性交不适。
特殊人群情况:儿童尖锐湿疣多因母婴传播或接触污染的物品感染,好发于外阴、肛周等部位,疣体可能生长迅速,需注意避免搔抓,防止自身接种传播。妊娠期女性尖锐湿疣,由于体内激素变化,疣体可能生长加快、增多,分娩时可能通过产道传染给新生儿,需在孕期密切观察疣体情况,并选择合适的时机处理。
四、非淋菌性尿道炎
1.症状表现
潜伏期一般为1-3周。男性主要症状为尿道刺痒、灼痛,可伴有轻重不同的尿频、尿急、尿痛,尿道口轻度红肿,分泌物稀薄,量少,为浆液性或脓性,晨起尿道口有少量黏液性分泌物或痂膜,称为“糊口”现象。女性症状不如男性典型,可表现为宫颈炎症和尿道炎,宫颈充血、水肿、触痛,有黏液脓性分泌物,尿道炎表现为尿道口充血、尿频、尿痛,自觉症状不明显者易被忽视。
特殊人群情况:儿童非淋菌性尿道炎多因间接接触污染的物品感染,如接触被污染的毛巾、衣物等,症状可能不典型,需仔细观察儿童的排尿情况及尿道口表现。妊娠期女性感染非淋菌性尿道炎,可导致胎儿宫内感染、低体重儿等,需及时治疗以降低对胎儿的影响。



