骨刺的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗需休息与调整活动并进行适当康复锻炼，配合热敷、冷敷、超声波、红外线等物理治疗；药物治疗有非甾体抗炎药和软骨保护剂，使用时要考虑不同人群差异；手术治疗适用于保守治疗无效且骨刺压迫神经等组织的情况，包括关节镜手术和开放性手术，不同人群手术有不同特点及术后康复要求。
一、一般治疗
1.休息与活动调整
对于因骨刺引起局部疼痛等不适的患者，首先要注意休息，避免过度使用相关关节。例如，若骨刺长在膝关节，应减少长时间行走、上下楼梯等加重膝关节负担的活动。对于不同年龄的人群，如儿童出现骨刺相关问题多与先天发育等特殊情况有关，需特别注意避免过度运动；老年人则要根据自身身体状况适度调整活动量，以减轻关节压力。不同生活方式的人，若从事重体力劳动导致关节骨刺，需更换工作方式，降低关节磨损风险。有相关病史的患者，如曾有关节损伤史的人，更要严格控制关节活动，防止骨刺相关症状加重。
同时，可进行适当的康复锻炼，如在无痛范围内进行关节的屈伸等活动，以维持关节的灵活性和肌肉力量。比如膝关节骨刺患者可在康复治疗师指导下进行股四头肌的等长收缩锻炼等。
2.物理治疗
热敷：通过热传递可以促进局部血液循环，缓解因骨刺引起的肌肉紧张和疼痛。一般可使用热水袋或热毛巾进行热敷，温度控制在40-50℃，每次热敷15-20分钟，每天可进行3-4次。不同年龄人群热敷时需注意温度和时间，儿童皮肤娇嫩，温度不宜过高，时间不宜过长；老年人皮肤感觉相对迟钝，也要注意避免烫伤。生活方式不同的人，如长期伏案工作导致颈椎骨刺的人群，可利用工作间隙进行颈部热敷。有糖尿病等病史的患者热敷时要特别注意血糖变化及皮肤状况，防止出现皮肤损伤等并发症。
冷敷：在急性疼痛期，冷敷可以减轻炎症反应和肿胀。可使用冰袋包裹毛巾后敷在患处，每次10-15分钟，每天3-4次。同样要考虑不同人群差异，儿童冷敷时间更短，避免冻伤；老年人皮肤血液循环相对较差，冷敷时间也需适当缩短。
超声波治疗：超声波能够促进组织的修复和再生，减轻骨刺周围的炎症。它通过声波的机械效应和热效应发挥作用，临床应用中对缓解骨刺引起的疼痛等症状有一定效果。对于不同年龄层的患者，如儿童患者进行超声波治疗时要严格控制能量参数，确保安全。生活方式不同的患者，如运动员因运动损伤导致关节骨刺，超声波治疗可作为康复治疗的一部分。有出血性疾病等病史的患者则不适合超声波治疗。
红外线治疗：红外线可以深入组织，改善局部血液循环，缓解疼痛。其原理是通过红外线的热效应使局部血管扩张，加速血液循环。在应用红外线治疗时，要根据患者年龄、病情等调整照射距离和时间，儿童和老年人都要防止过热造成皮肤损伤。不同生活方式的患者，如长期站立工作导致足跟骨刺的人群，可利用工作休息时间进行红外线照射。有皮肤疾病等病史的患者需谨慎使用红外线治疗。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药
对于有疼痛症状的骨刺患者，非甾体抗炎药可起到抗炎、止痛的作用。但要注意不同年龄人群的用药差异，低龄儿童一般不推荐使用非甾体抗炎药，因为可能会引起胃肠道反应、肾功能损伤等不良反应；老年人使用时要注意药物对胃肠道和肾功能的影响，可选择对胃肠道刺激相对较小的药物剂型，如肠溶制剂等。生活方式不同的患者，如经常饮酒的患者使用非甾体抗炎药时要警惕药物与酒精的相互作用可能加重胃肠道损伤等风险。有胃溃疡等病史的患者使用非甾体抗炎药需特别谨慎，可同时使用胃黏膜保护剂等。
2.软骨保护剂
一些软骨保护剂可以改善关节软骨的代谢，对于骨刺相关的关节病变有一定的辅助治疗作用。例如氨基葡萄糖等，它可以刺激软骨细胞产生有正常多聚体结构的蛋白多糖，抑制损伤软骨的酶如胶原酶和磷脂酶A等，并可防止损伤细胞的超氧化自由基的产生。不同年龄的患者使用氨基葡萄糖时，儿童的安全性和有效性尚未完全明确，一般不推荐儿童使用；老年人使用时要注意药物相互作用等情况。生活方式不同的患者，如长期从事高强度体力劳动导致关节骨刺的人群，可在医生指导下合理使用软骨保护剂来维护关节软骨健康。有肝肾功能不全等病史的患者使用时需调整剂量或谨慎用药。
三、手术治疗
1.手术适应证
当骨刺压迫神经、血管或重要组织，引起严重的疼痛、麻木、活动受限等症状，经保守治疗无效时，可考虑手术治疗。例如颈椎骨刺压迫神经根导致上肢剧烈疼痛、麻木，经3-6个月保守治疗无效的患者；膝关节骨刺严重影响行走功能，经保守治疗无法改善的患者等。不同年龄的患者手术风险和预后不同，儿童进行骨刺相关手术需非常谨慎，要充分评估手术对生长发育等的影响；老年人手术前要全面评估心肺功能等全身状况，以降低手术风险。生活方式不同的患者，如运动员因运动损伤导致关节骨刺需手术时，要考虑术后康复对其重返运动的影响等情况。有重要脏器疾病等病史的患者手术风险更高，需多学科协作评估手术可行性。
2.手术方式
关节镜手术：这是一种微创手术方式，通过关节镜可以清晰观察关节内骨刺及周围组织情况，然后进行骨刺的去除等操作。创伤相对较小，恢复相对较快。对于适合关节镜手术的患者，无论是儿童、老年人还是不同生活方式的患者，术后康复都很重要。儿童术后康复要注意不影响生长发育；老年人术后康复要注重心肺功能的维持和关节功能的逐步恢复；不同生活方式的患者要根据自身特点制定个性化康复计划，如运动员术后康复要围绕重返运动能力进行针对性训练。
开放性手术：适用于病情较复杂、骨刺较大或合并其他严重关节病变的情况。例如严重的膝关节骨刺合并半月板损伤等情况可能需要开放性手术进行骨刺切除、关节清理等操作。开放性手术创伤相对较大，术后恢复时间较长，不同人群在术后护理和康复上需更加精心。儿童术后要特别注意切口的护理，防止感染等；老年人术后要注意预防深静脉血栓等并发症；生活方式不同的患者要根据自身情况调整康复节奏，如长期卧床的患者要注重预防压疮等。
