生化妊娠的原因包括胚胎因素如染色体异常、胚胎质量不佳，母体因素如子宫解剖结构异常、子宫内膜容受性差、激素水平异常、甲状腺功能异常，免疫因素如自身免疫异常、同种免疫异常，其他因素如环境因素中化学物质和辐射暴露、生活方式因素中过度肥胖或消瘦、熬夜等。
一、胚胎因素
1.染色体异常
染色体是遗传物质的载体，胚胎染色体异常是导致生化妊娠最常见的原因之一。在自然受孕的胚胎中，约50%-60%存在染色体异常情况。例如，常见的染色体数目异常包括三体、单体等，结构异常包括染色体易位、缺失等。这种染色体的异常会使胚胎的发育出现障碍，难以正常着床并继续发育，从而引发生化妊娠。从年龄因素来看，女性年龄越大，卵子发生染色体不分离等异常的概率越高，据统计，35岁以上女性胚胎染色体异常的发生率明显高于年轻女性，这也是随着年龄增长生化妊娠发生率可能升高的一个重要原因。
2.胚胎质量不佳
除了染色体异常外，胚胎自身的质量也可能存在问题。例如，胚胎的基因表达异常、细胞发育不同步等情况都可能影响胚胎的着床和发育。一些不良的生活方式，如长期吸烟、酗酒的男性或女性，其产生的精子或卵子质量可能较差，进而影响胚胎的质量。有研究表明，长期吸烟的女性所形成的胚胎，其发育潜能往往较低，更容易出现生化妊娠的情况。
二、母体因素
1.子宫因素
子宫解剖结构异常：如子宫畸形，包括纵隔子宫、双角子宫等。纵隔子宫是由于胚胎时期双侧副中肾管融合不全，在宫腔内形成纵隔，这会影响胚胎的着床空间和着床后胚胎的发育环境。双角子宫则是子宫外形呈双角状，宫腔容积相对较小，不利于胚胎的正常着床和生长。据临床统计，患有子宫畸形的女性生化妊娠的发生率较子宫结构正常的女性明显升高。
子宫内膜容受性差：子宫内膜容受性是指子宫内膜允许胚胎着床的能力。子宫内膜的厚度、形态、血流等因素都会影响其容受性。例如，子宫内膜过薄（厚度小于7mm）或过厚、子宫内膜形态异常（如存在息肉等病变）、子宫内膜血流不足等情况都可能导致子宫内膜容受性下降。一些患有子宫内膜异位症的女性，其子宫内膜的微环境发生改变，影响胚胎的着床，从而增加生化妊娠的风险。从病史角度来看，有多次宫腔操作史，如人工流产、刮宫等，可能会损伤子宫内膜，导致子宫内膜容受性降低，进而引发生化妊娠。
2.内分泌因素
激素水平异常：
孕激素水平不足：孕激素在维持妊娠中起着重要作用，它可以使子宫内膜由增殖期转化为分泌期，为胚胎着床创造良好的条件。如果黄体功能不全，会导致孕激素分泌不足，子宫内膜分泌反应不良，从而影响胚胎的着床和发育。据研究，约有20%-30%的生化妊娠与黄体功能不全有关。女性年龄增长，黄体功能也会逐渐减退，这也是老年女性生化妊娠发生率相对较高的一个内分泌相关因素。
人绒毛膜促性腺激素（hCG）分泌异常：hCG是由胚胎滋养层细胞分泌的一种糖蛋白激素，它对于维持妊娠的黄体功能至关重要。如果胚胎着床后hCG分泌不足或分泌异常，不能维持黄体的功能，就会导致妊娠难以继续，引发生化妊娠。例如，一些患有多囊卵巢综合征的女性，其内分泌紊乱，hCG的分泌可能出现异常，增加了生化妊娠的发生风险。
甲状腺功能异常：甲状腺功能减退或亢进都会影响妊娠。甲状腺激素参与人体的代谢调节，对于胚胎的生长发育也起着重要作用。甲状腺功能减退时，机体内分泌环境紊乱，会影响子宫内膜的容受性和胚胎的发育；甲状腺功能亢进时，过高的甲状腺激素水平也会干扰妊娠的正常进行。有研究显示，甲状腺功能异常的女性生化妊娠的发生率较甲状腺功能正常的女性明显升高。
三、免疫因素
1.自身免疫异常
女性自身存在一些自身抗体，如抗心磷脂抗体、抗核抗体等。抗心磷脂抗体可以影响胎盘的血管形成，导致胎盘血流灌注不足，从而影响胚胎的发育。抗核抗体则可能攻击自身的细胞，包括生殖系统相关细胞，影响胚胎的着床和发育。有研究表明，体内存在抗心磷脂抗体的女性，生化妊娠的发生率明显高于无该抗体的女性。从生活方式角度来看，长期处于精神压力较大状态的女性，自身免疫功能可能会受到影响，进而增加自身免疫异常导致生化妊娠的风险。
2.同种免疫异常
母体对胚胎的免疫排斥反应也可能导致生化妊娠。正常妊娠时，母体的免疫系统会对胚胎产生一定的免疫耐受，以允许胚胎在母体内着床和发育。如果母体对胚胎的免疫耐受机制出现异常，发生免疫排斥反应，就会导致胚胎被排斥，引发生化妊娠。例如，一些母-胎免疫调节失衡的情况，可能会使母体的免疫系统攻击胚胎，导致妊娠失败。
四、其他因素
1.环境因素
化学物质暴露：长期接触一些化学物质，如苯、甲醛等。这些化学物质可能会影响生殖细胞的质量和胚胎的发育。例如，长期在含有甲醛的环境中工作或生活的女性，其卵子和精子的质量可能受到损害，形成的胚胎发生生化妊娠的概率增加。从年龄因素考虑，年龄较大的女性本身生殖储备下降，若再暴露于不良环境因素中，生化妊娠的风险会进一步升高。
辐射暴露：长期接受高剂量的辐射，如从事放射工作的人员、长期处于辐射环境中的人群等。辐射可以导致染色体畸变、基因突变等，影响胚胎的正常发育，增加生化妊娠的发生风险。不同年龄的人群对辐射的敏感性不同，一般来说，儿童和育龄女性对辐射更为敏感，长期辐射暴露会显著增加生化妊娠等不良妊娠结局的发生概率。
2.生活方式因素
过度肥胖或消瘦：肥胖女性体内的激素水平可能会发生紊乱，如胰岛素抵抗、雄激素水平升高等，这些都会影响生殖内分泌功能，导致排卵异常、子宫内膜容受性降低等问题，从而增加生化妊娠的风险。而过度消瘦的女性，由于营养摄入不足，可能会出现内分泌失调，影响月经周期和排卵，进而影响胚胎的着床和发育。例如，体质指数（BMI）小于18.5的消瘦女性，生化妊娠的发生率相对较高。
熬夜：长期熬夜会打乱人体的生物钟，影响内分泌系统的正常功能。内分泌紊乱可能会导致激素水平异常，如影响黄体功能、hCG的分泌等，从而增加生化妊娠的发生概率。不同年龄的人群熬夜对身体的影响程度不同，但对于育龄女性来说，长期熬夜都会对生殖内分泌产生不良影响，进而影响妊娠结局。
