第二腰椎压缩性骨折可以采取保守治疗、支具固定、药物治疗、微创手术、开放手术等措施。

1.保守治疗
适用于轻度压缩(椎体高度丢失<1/3)且无神经损伤者。需绝对卧床4-6周,使用硬板床配合腰垫维持脊柱生理曲度,定期轴向翻身预防压疮,同时进行踝泵运动预防下肢静脉血栓。
2.支具固定
稳定性骨折可定制胸腰骶支具固定8-12周,限制脊柱屈伸旋转,促进愈合。需每日检查皮肤受压情况,逐步增加佩戴时间,配合核心肌群训练。
3.药物治疗
急性期遵医嘱使用非甾体抗炎药如洛索洛芬钠等镇痛,骨质疏松患者联用钙剂、维生素D及抗骨吸收药物如阿仑膦酸钠等。
4.微创手术
椎体压缩>1/3或疼痛剧烈者,可行经皮椎体成形术,通过球囊扩张后注入骨水泥稳定椎体,术后24小时可下床。
5.开放手术
严重爆裂骨折或合并神经损伤时,需行椎弓根螺钉内固定术,必要时联合椎管减压植骨融合,术后需佩戴支具3-6个月并定期复查。



