恶性葡萄胎与绒癌的区别主要体现在起源与病史、病理特征、转移能力、预后差异等方面。
1.起源与病史
恶性葡萄胎（侵蚀性葡萄胎）仅继发于葡萄胎妊娠，且多在葡萄胎清宫后6个月内发病；绒癌则可继发于葡萄胎、流产、足月产或异位妊娠，发病时间跨度更长，葡萄胎清宫后1年以上发病者多为绒癌。
2.病理特征
恶性葡萄胎镜下可见水泡状组织及少量绒毛结构，滋养细胞增生程度较轻；绒癌则完全无绒毛结构，由高度增生的异型滋养细胞组成，伴坏死出血。
3.转移能力
恶性葡萄胎转移风险较低，常见转移部位为肺；绒癌恶性程度高，转移早且广泛，可累及肺、脑、肝、阴道等多器官，甚至引发致命性并发症。
4.预后差异
恶性葡萄胎对化疗敏感，规范治疗后复发率低，预后较好；绒癌虽化疗效果显著，但易复发，需长期随访，部分患者可能因耐药或转移死亡。
两者早期症状相似，如阴道不规则出血、子宫增大等，需通过血β-HCG动态监测、超声及病理检查鉴别。若葡萄胎清宫后血HCG未下降或再次升高，或出现咳嗽、头痛等转移症状，应立即就医，避免延误治疗。
