脾胃虚弱不能吃焦三仙的原因可能有药性偏燥伤脾阴、耗气加重脾虚、刺激胃黏膜、不符虚寒证型等。
1.药性偏燥伤脾阴
焦三仙由焦山楂、焦麦芽、焦神曲组成，炒制后药性偏燥，脾胃虚弱者多兼脾阴不足，易出现口干、舌燥、便干等。燥性药物会进一步耗伤脾阴，加重阴液亏虚，导致脾胃濡养不足，运化功能更弱，出现食欲下降、腹胀等症状。
2.耗气加重脾虚
焦三仙虽能消食化积，但脾胃虚弱者本身中气不足，其消食之力需依赖消耗脾胃正气。长期或过量食用，会耗伤脾之阳气与气血，使脾虚症状加剧，如乏力、气短、大便稀溏、面色萎黄等，违背“虚则补之”的调理原则。
3.刺激胃黏膜
焦三仙炒制后质地坚硬，且山楂含果酸，对脾胃虚弱者娇嫩的胃黏膜有刺激作用。尤其胃黏膜已有损伤或伴胃炎、胃溃疡者，食用后可能引发胃脘不适、疼痛、反酸等症状，加重胃部负担，不利于脾胃功能恢复。
4.不符虚寒证型
脾胃虚弱常兼虚寒，表现为胃脘冷痛、喜温喜按、畏寒怕冷。焦三仙无温阳散寒之效，仅能消食，如果患者无明显食积，仅为单纯脾虚虚寒，食用后不仅无效，还可能因药性偏凉，无法温补脾胃，甚至加重寒象，导致调理方向偏差。
