大便又黑又硬可能由饮食因素、药物因素、疾病等因素引起，需针对具体原因规范处理。
1.饮食因素
如果近期食用了较多含铁丰富的食物，如动物肝脏、动物血等，铁元素在肠道内与硫化物结合形成硫化铁，可导致大便又黑又硬。此外，大量进食黑色的食物，像黑芝麻、黑豆等，也可能使大便颜色变黑。
调整饮食结构，减少含铁丰富食物以及黑色食物的摄入，增加富含膳食纤维食物的摄取，如蔬菜（芹菜、菠菜等）、水果（苹果、香蕉等）、全谷类食物（燕麦、糙米等），以促进肠道蠕动，改善大便性状。
2.药物因素
某些药物也可能引起大便变黑，例如一些治疗贫血的铁剂、治疗胃溃疡的铋剂等。
如果正在服用可能导致大便变黑的药物，可咨询医生是否能调整药物剂量或更换药物。在未咨询医生前，不要自行停药或换药。
3.疾病因素
上消化道出血是导致大便又黑又硬的常见疾病之一，如胃溃疡、十二指肠溃疡、食管胃底静脉曲张破裂出血等，血液在肠道内被消化分解，血红蛋白中的铁形成硫化铁，使大便呈黑色，同时出血导致肠道水分吸收过多，大便会变硬。另外，某些肠道肿瘤等疾病也可能引起类似症状。
这种情况较为严重，需要及时就医，进行相关检查，如胃镜、肠镜、大便隐血试验等，以明确病因，并采取相应的治疗措施。比如胃溃疡引起的出血可能需要使用抑制胃酸分泌、保护胃黏膜的药物等，肠炎药物为奥美拉唑、硫糖铝等。
