锁骨下面一边骨头凸出一边平的一般是漏斗胸或鸡胸等胸廓畸形、锁骨自身发育不对称、锁骨骨折后愈合不良、脊柱侧弯导致胸廓不对称、肌肉萎缩等因素引起的。
1.漏斗胸或鸡胸等胸廓畸形
先天性的胸廓发育异常可能引起锁骨下方骨头外观不对称。例如漏斗胸主要表现为胸骨中下部向内凹陷，而鸡胸是胸骨向前突出，这些胸廓畸形可能会造成锁骨下方两侧骨头看起来一边凸出一边平。
2.锁骨自身发育不对称
锁骨本身的先天性发育不对称也可导致锁骨下面一边骨头凸出一边平。有些婴儿可能在出生时就存在锁骨形态发育的差异，通过影像学检查如锁骨X线片可以发现锁骨的长度、形态等方面的不对称情况。
3.锁骨骨折后愈合不良
因车祸、高处坠落等外伤导致锁骨骨折，若骨折愈合不良，也会出现锁骨下方骨头不对称。成人锁骨骨折后需要进行规范的治疗，包括手术复位内固定等，如果治疗不当，就可能出现畸形愈合，影响外观和局部功能。通过锁骨CT等检查可以清晰看到骨折愈合的情况以及是否存在畸形。
4.脊柱侧弯导致胸廓不对称
脊柱侧弯会使胸廓发生旋转和倾斜，进而导致锁骨下方骨头外观不对称。脊柱侧弯是一种脊柱的三维畸形，包括冠状位、矢状位和轴位上的序列异常。当脊柱发生侧弯时，胸廓会随着脊柱的畸形而发生相应的改变，一侧胸廓可能会被牵拉或者挤压，从而使得锁骨下方的骨头看起来一边凸出一边平。
5.肌肉萎缩
一侧肩部肌肉萎缩可能导致锁骨下方骨头相对凸出。例如神经损伤等原因可能引起肩部肌肉萎缩，如臂丛神经损伤后，相应支配的肩部肌肉会出现萎缩，从而使得锁骨下方一侧看起来骨头相对突出，另一侧因肌肉正常而相对平。
如果发现锁骨下面一边骨头凸出一边平，建议及时就医，进行详细的体格检查、影像学检查（如X线、CT、MRI等），以明确原因，并采取相应的处理措施。
