常见性病为梅毒、淋病、尖锐湿疣等,梅毒的检查方法为非梅毒螺旋体抗原血清试验、梅毒螺旋体抗原血清试验、暗视野显微镜检查;淋病检查方法为涂片检查、培养检查;尖锐湿疣检查方法为醋酸白试验、病理检查。

一.梅毒
1.非梅毒螺旋体抗原血清试验
常用的有快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)和甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)。这类试验是筛查梅毒的常用方法,其原理是利用心磷脂-胆固醇-卵磷脂作为抗原,检测患者血清中的反应素。
2.梅毒螺旋体抗原血清试验
包括梅毒螺旋体颗粒凝集试验(TPPA)和荧光螺旋体抗体吸收试验(FTA-ABS)。这类试验特异性较高,是诊断梅毒的确诊试验。TPPA是通过将梅毒螺旋体抗原包被在明胶颗粒上,与血清中的抗体结合发生凝集反应来检测。FTA-ABS则是利用荧光标记的抗体来检测梅毒螺旋体抗体。对于一期梅毒,梅毒螺旋体抗原血清试验在感染后7-10天可能呈阳性;二期梅毒时,几乎100%呈阳性。
3.暗视野显微镜检查
适用于早期梅毒皮肤黏膜损害的检查,如硬下疳等。取皮损处的渗出液或组织液,在暗视野显微镜下可直接观察到梅毒螺旋体,其形态为细长、弯曲、运动活泼的螺旋状微生物。这种方法对于早期梅毒的诊断有重要意义,但需要专业的设备和技术人员操作。
二.淋病
1.涂片检查
取尿道或宫颈分泌物作涂片,革兰染色后镜检。在中性粒细胞内发现革兰阴性双球菌,对男性急性淋病的诊断有初步筛选意义,敏感性和特异性较高。但对于女性患者,宫颈分泌物中杂菌较多,单纯涂片检查的敏感性和特异性相对较低,约为50%-70%。
2.培养检查
采用淋球菌选择培养基进行培养。这是诊断淋病的金标准方法。将分泌物接种在培养基上,在适宜的温度和湿度等条件下培养24-48小时后观察结果。培养法的敏感性和特异性均较高,可用于确诊淋病,尤其适用于症状不典型或涂片检查阴性的患者。同时,还可以进行药物敏感试验,为选择抗生素治疗提供依据。
三.尖锐湿疣
1.醋酸白试验
用3%-5%醋酸溶液涂抹或湿敷可疑皮损处,3-5分钟后观察。如果皮损处变白,则为醋酸白试验阳性,提示可能为尖锐湿疣。但该试验的特异性不高,一些炎症性皮损、良性乳头瘤等也可能出现假阳性结果。例如,包皮过长、局部有炎症的患者可能会出现假阳性。
2.病理检查
取病变组织进行病理切片检查,可见表皮乳头瘤样增生,棘层增厚,有挖空细胞等特征性改变,这是诊断尖锐湿疣的可靠方法。病理检查对于不典型的皮损或与其他疾病鉴别有重要价值。



