腹痛的原因可分为腹腔内脏器病变、腹腔外疾病及功能性腹痛三大类。其中，腹腔内脏器病变占比最高，涵盖消化系统、泌尿系统、妇科、腹壁等多系统疾病；腹腔外疾病多为其他系统疾病的腹部牵涉痛表现；功能性腹痛则与生理调节紊乱相关。
一、腹腔内脏器病变
1. 消化系统疾病：急性胃炎表现为上腹部隐痛、恶心，常与饮食不当相关；急性阑尾炎典型为转移性右下腹痛，青少年多见，可伴发热；肠梗阻常见于有腹部手术史或肠道肿瘤病史者，伴呕吐、停止排气排便；肠系膜淋巴结炎多见于儿童，常与病毒感染相关，表现为脐周疼痛。
2. 泌尿系统疾病：肾结石引发腰腹部绞痛，疼痛剧烈时伴恶心、血尿；尿路感染女性多见，因尿道短、性生活后易发病，伴尿频、尿急、尿痛。
3. 妇科疾病：痛经与子宫内膜异位症相关，经期加重；卵巢囊肿蒂扭转为妇科急症，突发一侧下腹痛伴恶心呕吐；盆腔炎多见于性活跃女性，疼痛持续且伴发热、白带异常。
4. 腹壁及其他：腹壁挫伤或血肿表现为局部压痛；腹股沟疝嵌顿多见于既往疝病史者，突发腹痛伴局部包块。
二、腹腔外疾病
1. 呼吸系统疾病：肺炎、胸膜炎刺激膈肌，引发牵涉性腹痛，伴咳嗽、发热、呼吸时疼痛加重。
2. 心血管疾病：急性心肌梗死、心绞痛可表现为上腹部疼痛，老年或糖尿病患者多见，常伴胸闷、心悸。
3. 全身性疾病：糖尿病酮症酸中毒因代谢紊乱引发腹痛，伴血糖显著升高、呼气有烂苹果味；铅中毒多见于儿童，长期接触铅污染环境者，腹痛伴便秘、贫血。
三、功能性腹痛
肠易激综合征多见于20-50岁女性，与情绪压力、生冷辛辣饮食相关，腹痛无器质性病变，排便后缓解，常伴排便习惯改变。
特殊人群需注意：儿童腹痛需警惕急性阑尾炎、肠套叠，避免延误诊治；老年人腹痛优先排除心血管疾病，如急性心梗；女性腹痛伴月经异常、白带异常需排查妇科疾病；有慢性病史者（如糖尿病、腹部手术史）需监测原发病指标，如糖尿病患者腹痛时检查血糖。
