小儿惊厥原因复杂，主要分为感染性与非感染性两大类，其中感染性因素以中枢神经系统感染及全身性感染为主，非感染性因素以热性惊厥、癫痫及代谢性疾病为核心，年龄、免疫状态、既往病史等均会影响发作风险。
一、感染性因素
1. 中枢神经系统感染：细菌、病毒等病原体直接侵袭中枢神经系统，如肺炎链球菌、脑膜炎奈瑟菌引发化脓性脑膜炎，肠道病毒、单纯疱疹病毒引发病毒性脑炎。婴幼儿血脑屏障功能未完善，病原体易通过血液循环或直接扩散进入脑实质，表现为高热、头痛、呕吐、抽搐，需结合脑脊液检查、头颅影像学明确诊断。
2. 全身性感染伴发中毒性脑病：败血症、脓毒症等全身性细菌感染或严重病毒感染时，病原体毒素及炎症因子入血引发全身炎症反应，影响脑部血流灌注和代谢，导致脑功能异常，表现为惊厥、意识障碍、精神萎靡，体温多＞38.5℃，需控制原发病感染并对症支持治疗。
二、非感染性因素
1. 热性惊厥：6个月~5岁儿童高发，体温升至38℃以上时突发全身强直-阵挛性抽搐，持续数秒至数分钟，发作后意识迅速恢复，无神经系统后遗症。约15%~20%患儿有家族史，与遗传易感性相关，需与中枢神经系统感染性惊厥鉴别，避免误判。
2. 癫痫及癫痫综合征：特发性癫痫可能与遗传因素相关，症状性癫痫多因脑发育畸形、脑外伤（如围产期缺氧、颅内出血）、脑血管畸形等导致神经元异常放电，发作形式多样，需脑电图确诊，规范抗癫痫治疗。
3. 代谢性疾病：婴幼儿因糖原储备少、代谢旺盛，低血糖（血糖＜2.2mmol/L）、低钙血症（血清钙＜1.75mmol/L）、维生素B6缺乏等可影响神经元功能，引发惊厥。低血糖发作常伴冷汗、意识模糊，低钙血症多伴手足搐搦，需及时纠正电解质及代谢紊乱。
4. 脑损伤或结构异常：围产期脑损伤（如缺氧缺血性脑病）、脑肿瘤等病变破坏神经元功能网络，导致异常放电，多见于有明确脑损伤病史的儿童，头颅影像学可明确病变部位。
