胆汁反流性食管炎的治疗药物选择需结合症状严重程度、个体差异及合并疾病综合判断，核心药物包括促胃肠动力药、抑酸药、黏膜保护剂三类，优先通过非药物干预改善症状，必要时在医生指导下用药。
一、促胃肠动力药
促胃肠动力药可加速胃排空，减少胆汁反流，常见药物包括莫沙必利、伊托必利。这类药物适用于餐后饱胀、嗳气等症状明显者，一般成人耐受性良好。老年人使用时需注意QT间期延长风险，避免与其他延长QT间期的药物联用。儿童患者需严格遵医嘱，优先选择非药物干预方式。
二、抑酸药物
抑酸药物通过降低胃酸浓度减轻食管损伤，常用质子泵抑制剂（如奥美拉唑、雷贝拉唑）和H2受体拮抗剂（如法莫替丁）。质子泵抑制剂抑酸作用更强，适用于中重度症状患者，但长期使用可能增加骨质疏松、维生素B12缺乏风险，老年患者需定期监测骨密度。孕妇需在医生评估后短期使用，避免大剂量或长期应用。
三、黏膜保护剂
黏膜保护剂可在食管黏膜表面形成保护膜，减少反流物刺激，常用药物有铝碳酸镁、硫糖铝。铝碳酸镁能结合胆汁酸，对胆汁反流性食管炎更有效。肝肾功能不全者需调整剂量，儿童患者需在医生指导下使用。长期使用硫糖铝可能引起便秘，老年人需注意监测电解质。
四、特殊人群用药
特殊人群用药需个体化调整。儿童患者应优先通过饮食和生活方式干预，避免使用成人剂型药物；老年人需评估药物相互作用，优先选择半衰期短的药物；孕妇需在医生指导下权衡药物获益与风险，哺乳期女性建议暂停哺乳或选择对婴儿影响较小的药物；肝肾功能不全者应避免使用经肝肾代谢的药物，必要时调整剂量或选择替代药物。
五、难治性病例处理
对于药物治疗效果不佳的患者，可考虑联合用药或调整药物剂量，必要时转诊消化科评估是否需内镜或手术干预。合并糖尿病、结缔组织病等基础疾病者，需同时控制原发病，避免因基础疾病加重反流症状。日常生活中需注意避免高脂饮食、餐后立即平卧等诱发因素，减少胆汁反流风险。
