宫缩通常分为生理性（假性）和真性（临产）两种类型，生理性宫缩从孕16-20周开始出现，真性临产宫缩一般在孕37周后规律启动，而孕28-37周间的规律宫缩需警惕早产风险，特殊人群如多胎妊娠、瘢痕子宫等则需更早关注。
生理性宫缩（假性宫缩）
孕16-20周开始出现（初产妇平均18周，经产妇16周），随孕周增加频率升高，孕32周后达高峰（每周4-6次）。表现为偶发、无规律，强度弱（类似痛经），常在站立、劳累或胎动后出现，休息或体位改变后缓解。医学证实，此类宫缩无宫颈变化，宫内压＜50mmHg，不预示临产（《威廉姆斯产科学》第26版）。
真性临产宫缩
孕37周（足月）后规律出现，初产妇可能提前至36周（约10%初产妇37周前临产），经产妇常晚至38-39周。特点：间隔5-10分钟，持续≥30秒，强度递增（宫内压＞60mmHg），伴宫颈管消退、宫口扩张，疼痛集中于下腹部及腰骶部，需产科内诊确认宫口扩张≥2cm。
早产宫缩（高危预警）
孕28-37周间出现规律宫缩（间隔＜10分钟，持续≥20秒），伴阴道见红或流水，需警惕早产。研究显示，规律宫缩超2小时未缓解者，早产概率达60%（《新英格兰医学杂志》2020）。高危因素：多胎妊娠（双胎早产率20-30%）、羊水过多、前置胎盘等，需立即就医监测胎心及宫颈长度。
特殊人群注意事项
多胎、羊水过多或瘢痕子宫孕妇，假性宫缩提前至孕20周后，真性宫缩可能34周前启动。此类孕妇宫缩伴疼痛或出血时，需缩短产检间隔（每2周1次），超声监测宫颈长度，避免自行用药。前置胎盘或胎盘早剥者，宫缩常突发伴剧烈腹痛，需紧急终止妊娠。
异常宫缩处理原则
无论孕周，若宫缩间隔＜10分钟、持续≥30秒，或伴阴道出血（量＞月经量）、流水（pH试纸＞6.5），均需立即就诊。医生通过胎心监护评估，必要时使用硫酸镁抑制宫缩，若存在胎儿窘迫或感染则终止妊娠。
