甲亢（甲状腺功能亢进）与甲状腺癌是两种性质不同的甲状腺疾病，前者是甲状腺激素异常升高导致的高代谢综合征，后者是甲状腺细胞恶性增殖形成的肿瘤，核心区别体现在病因、临床表现、诊断、治疗及预后。
疾病本质与病因
甲亢是甲状腺激素合成/分泌过多引发的功能性疾病，常见病因包括Graves病（自身免疫性，TRAb抗体阳性）、桥本甲状腺炎早期、碘摄入过量等；甲状腺癌是甲状腺滤泡上皮或滤泡旁细胞恶性病变，主要分乳头状癌（占比80%以上）、滤泡状癌、髓样癌、未分化癌，与遗传（如RET基因突变）、头颈部辐射暴露、碘缺乏/过量相关。
临床表现差异
甲亢以高代谢症状为主：怕热、多汗、心悸、手抖、体重下降、失眠、月经紊乱，Graves病伴甲状腺弥漫性肿大、浸润性突眼；甲状腺癌早期多无症状，典型表现为颈部硬性结节（质硬、边界不清、活动度差），进展后压迫气管（呼吸困难）、喉返神经（声音嘶哑），或出现颈部淋巴结肿大，晚期可转移至肺、骨等。
诊断关键方法
甲亢诊断依赖甲状腺功能检查（FT3/FT4升高、TSH降低），结合TRAb等自身抗体（Graves病特征）；甲状腺癌需超声（提示TI-RADS 4-5类结节，如微钙化、纵横比>1），细针穿刺活检（病理金标准），必要时行CT/MRI、核素扫描评估转移。
治疗策略不同
甲亢治疗包括抗甲状腺药物（甲巯咪唑、丙硫氧嘧啶）、放射性碘（131I）、手术；甲状腺癌以手术（甲状腺全切/近全切+淋巴结清扫）为核心，高危患者加用131I，术后长期TSH抑制治疗（左甲状腺素），未分化癌需结合化疗、放疗。
预后与特殊人群注意
甲亢经规范治疗多数可缓解，少数转为永久性甲减；甲状腺癌中乳头状癌5年生存率>95%，滤泡状癌约80%，未分化癌不足10%。特殊人群：甲亢孕妇禁用131I，首选药物控制；甲状腺癌患者需终身随访甲状腺功能及颈部超声，老年患者需评估手术耐受性。
