重度脂肪肝的饮食管理需以控制总热量、优化营养结构、避免肝损伤因素为核心，通过科学膳食减轻肝脏脂肪堆积并预防并发症。
控制总热量摄入
每日热量较日常减少300-500kcal（如60kg成人每日1800-2000kcal），优先选择全谷物、瘦肉、豆类等低热量高营养密度食物；每日饮水1500-2000ml促进代谢，避免高糖零食（蛋糕、奶茶）与油炸食品，配合规律运动（如快走、游泳）实现每周0.5-1kg健康减重，避免快速节食导致代谢紊乱。
优化三大营养素比例
每日脂肪供能占比≤25%，优先摄入不饱和脂肪酸（深海鱼、坚果、橄榄油），减少饱和脂肪（肥肉、黄油）与反式脂肪（植脂末、油炸食品）；碳水化合物以低GI食物为主（燕麦、糙米、杂豆），严格限制精制糖（甜饮料、糕点）；蛋白质每日1.2-1.5g/kg体重（如60kg成人每日72-90g），优选鸡蛋、低脂奶、豆制品，促进肝细胞修复与再生。
增加膳食纤维与抗氧化食物
每日摄入25-30g膳食纤维，如绿叶菜（菠菜、西兰花）、低糖水果（苹果、蓝莓）、全谷物（玉米、藜麦），降低血脂并调节肠道代谢；补充维生素C（柑橘、猕猴桃）、维生素E（坚果、牛油果）等抗氧化剂，多食用新鲜蔬果，避免加工食品（腌菜、罐头）中的添加剂损伤肝细胞。
严格限制伤肝危险因素
绝对戒酒（酒精直接加重脂肪堆积并抑制代谢）；避免高糖高脂高盐食物（肥肉、甜饮料、油炸食品）及加工肉类（香肠、培根）；减少反式脂肪与饱和脂肪，控制每日食用油≤25g（约2汤匙），采用蒸、煮、炖等少油烹饪方式。
特殊人群注意事项
糖尿病患者需严格控制碳水总量（如主食150-200g/日），优先低GI食物并监测血糖；肥胖者可适当增加蛋白质至1.5-2.0g/kg，避免肌肉流失；老年人群建议少食多餐，保证优质蛋白（清蒸鱼、豆腐）与膳食纤维摄入，兼顾消化功能与营养均衡。
