治疗鼻窦炎的方法包括药物治疗、非药物干预、手术治疗及特殊人群个性化管理,需根据病情严重程度、病因及个体差异选择。

一、药物治疗
药物治疗需依据病因和症状选择,包括抗生素(适用于细菌感染性鼻窦炎,需根据细菌培养及药敏试验选择敏感药物)、鼻用糖皮质激素(控制鼻黏膜炎症,减轻鼻塞、流涕等症状)、黏液溶解促排剂(促进鼻窦分泌物排出,改善鼻窦通气)、抗组胺药(缓解过敏相关症状,适用于过敏性因素诱发的鼻窦炎)。
二、非药物干预
1. 鼻腔冲洗:采用生理盐水或海盐水冲洗鼻腔,每日1~2次,可清除鼻腔分泌物、减轻黏膜水肿,改善鼻腔微环境,尤其适用于慢性鼻窦炎患者及鼻腔术后恢复期。
2. 物理治疗:蒸汽吸入(温湿蒸汽缓解鼻腔干燥、促进黏膜血液循环)、热疗(局部热敷鼻窦区域,辅助减轻疼痛)等,可作为药物治疗的辅助手段。
3. 生活方式调整:避免接触过敏原(如花粉、尘螨)、戒烟、保持室内湿度40%~60%、规律作息,有助于减少鼻窦炎发作频率及严重程度。
三、手术治疗
适用于慢性鼻窦炎经规范药物治疗3个月以上无效,或合并鼻息肉、鼻腔结构异常(如鼻中隔偏曲)等情况。手术方式以鼻内镜鼻窦手术为主,通过清除病变组织、开放鼻窦自然开口,改善鼻窦通气引流,术后需定期鼻腔冲洗及药物维护。
四、特殊人群管理
儿童患者:优先采用非药物干预(如鼻腔冲洗、生理盐水喷雾),药物治疗需严格遵医嘱,避免使用成人剂型药物;2岁以下儿童慎用鼻用糖皮质激素,需在儿科医生指导下评估用药风险。
孕妇及哺乳期女性:用药前需经产科及耳鼻喉科医生评估,鼻用糖皮质激素(如布地奈德)在孕期分级中通常为B类,相对安全,但需控制使用剂量和疗程;避免使用口服减充血剂(如伪麻黄碱),以防影响胎盘血流。
老年患者:常合并高血压、糖尿病等基础疾病,需避免长期使用鼻用减充血剂(如羟甲唑啉),以防反跳性鼻黏膜充血;合并严重心肺功能不全者,手术需全面评估麻醉风险。



