小孩近视应通过专业眼科检查明确诊断，结合非药物干预、光学矫正及必要的药物辅助控制进展，同时定期随访监测。
一、明确诊断与检查。儿童近视需先进行散瞳验光排除假性近视，检查项目包括裸眼视力、矫正视力、眼轴长度（采用A超或IOLMaster测量）、角膜曲率、屈光状态等，必要时结合眼底检查评估视网膜发育情况。建议6岁前建立屈光发育档案，每3-6个月复查，重点关注眼轴增长速度（正常眼轴每年增长≤0.3mm，若超过0.4mm需警惕进展风险）。
二、非药物干预。优先保障每天≥2小时户外活动，自然光线下光照可调节眼部调节功能；控制近距离用眼时长，单次持续用眼≤30分钟，采用20-20-20法则（每20分钟看20英尺外20秒）；保持读写距离≥33cm，坐姿端正；减少电子屏幕使用，2岁以下儿童避免接触电子产品，6岁以上每日累计≤1小时，且分时段使用。
三、光学矫正。确诊真性近视后需佩戴框架眼镜，选择低度数、高透光率镜片（如防蓝光、抗紫外线镜片），定期每半年复查视力及眼轴；角膜塑形镜（OK镜）适用于8岁以上、近视进展快（每年增长＞0.5D）的儿童，夜间佩戴8-10小时，需严格遵医嘱控制佩戴时长及卫生，复查频率≥每月，角膜形态及眼部健康指标异常时立即停戴。
四、药物辅助。低浓度阿托品滴眼液（0.01%）可延缓近视进展，需由医生评估后使用，6岁以上儿童安全性较高，使用前需排除眼部炎症及过敏风险，优先选择单成分阿托品（避免复方制剂），使用期间监测眼压变化，低龄儿童需避免自行使用。
五、特殊情况处理。高度近视（-6.00D以上）儿童每半年检查眼底（重点关注视网膜周边变性区）；有先天性白内障、弱视等原发病的儿童需优先治疗眼部基础疾病；家族性近视（父母均近视）儿童建议4岁前完成首次验光，每3个月复查；青春期近视进展加速期（12-16岁）需加强防控措施，增加户外活动至3小时以上，必要时联合角膜塑形镜与低浓度阿托品。
