仰卧位低血压综合征是妊娠中晚期女性仰卧时因增大子宫压迫下腔静脉，导致回心血量减少、血压下降的急性综合征，典型症状为头晕、恶心、心慌，严重时可影响母婴安全。
一、发生人群
主要发生于妊娠20周后女性，尤其是孕晚期（28~40周）子宫明显增大时。高危因素包括：孕前肥胖（BMI≥28）、有基础心血管疾病（如高血压、心律失常）、多胎妊娠、羊水过多者。此外，非妊娠人群如肥胖、长期卧床者或术后患者仰卧时也可能发生，但妊娠女性占比超90%。
二、病理生理机制
仰卧位时增大子宫持续压迫下腔静脉（占下腔静脉受压率80%以上），导致静脉回心血量减少约30%~50%，心输出量下降，血压降低。交感神经兴奋代偿性使心率加快（每分钟增加10~20次），若心输出量无法代偿，血压收缩压可下降20mmHg以上，引发脑供血不足。
三、临床表现
典型症状：仰卧时突发头晕、恶心、出冷汗，伴随面色苍白、视物模糊；严重时出现意识模糊、血压骤降（收缩压＜90mmHg）、心率＞120次/分钟。体征差异：轻度表现为收缩压下降10~20mmHg，重度可见舒张压下降＞10mmHg，心率＞110次/分钟，需结合基础血压评估严重程度。
四、处理与预防措施
优先非药物干预：立即左侧卧位（减轻子宫对血管压迫，回心血量可增加15%~20%）、避免仰卧＞30分钟、起身时缓慢动作。肥胖妊娠女性需控制体重增长（孕期总增重≤12kg），基础疾病患者孕前应评估血管受压风险。药物干预：若症状持续，可在医生指导下使用升压药物，但需严格排除禁忌（如严重心衰禁用）。
五、特殊人群提示
妊娠女性：定期监测仰卧位血压（每2周1次），32周后建议每日左侧卧位≥6小时。有高血压病史者：孕前将血压控制在130/80mmHg以下，孕期禁用ACEI类降压药。老年患者：合并冠心病者需提前评估心功能，避免仰卧时加重心肌缺血。肥胖女性：BMI＞30者建议孕期使用托腹带减轻子宫压迫。
