过敏性鼻炎是机体对过敏原产生的免疫反应性鼻黏膜炎症，慢性鼻炎则是鼻黏膜及黏膜下层的慢性非特异性炎症，两者病因、病程及表现均有显著差异。
一、病因差异
过敏性鼻炎由明确过敏原（如花粉、尘螨、动物皮屑）触发，属于Ⅰ型变态反应，患者体内存在特异性IgE抗体；慢性鼻炎无明确过敏原，多因急性鼻炎反复发作、鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲）、长期理化刺激（吸烟、空气污染）或职业暴露（如粉尘）引起，部分与感染（如细菌、病毒）或免疫功能紊乱相关。
二、典型症状特点
过敏性鼻炎以“阵发性、突发性”为核心：鼻痒、连续喷嚏（3-5个以上）、清水样鼻涕、鼻塞，常伴眼痒、流泪、皮疹等过敏体征；慢性鼻炎以“持续性、渐进性”为主：鼻塞（交替性或持续性）、黏液性/脓性鼻涕，可伴头痛、嗅觉减退，症状与环境刺激（如温差、油烟）直接相关，无明显“鼻痒+喷嚏”组合。
三、病程与发作规律
过敏性鼻炎呈“发作性”：季节性（如春季花粉季）或常年性（如尘螨），发作时症状剧烈，间歇期完全无症状；慢性鼻炎病程长（≥3个月），症状持续存在，时轻时重，无明显缓解期，感冒、受凉或接触刺激物后常急性加重。
四、治疗核心策略
过敏性鼻炎以“规避+控制”为主：①避免过敏原（如戴口罩、定期除螨）；②药物首选抗组胺药（氯雷他定）、鼻用糖皮质激素（布地奈德鼻喷剂），严重者可脱敏治疗；慢性鼻炎需“对因+抗炎”：①纠正鼻腔结构异常（如鼻中隔偏曲手术）；②鼻用激素+黏液促排剂（桉柠蒎）控制炎症，合并感染时短期用抗生素，药物疗效较局限，严重时需手术干预。
五、特殊人群注意事项
过敏性鼻炎儿童、孕妇（尤其是孕早期）需避免口服抗组胺药，首选生理盐水洗鼻；脱敏治疗（皮下/舌下）适用于5岁以上患者，需严格遵医嘱；慢性鼻炎老年人慎用含减充血剂的鼻喷剂（如羟甲唑啉），以防反跳性鼻充血；合并高血压、心脏病者需避免使用肾上腺素类鼻用药物，优先选择生理盐水冲洗。
