血尿酸偏高主要因嘌呤代谢紊乱或排泄障碍，需通过生活方式调整与药物干预综合管理。
一、血尿酸偏高的主要原因
嘌呤摄入过量：高嘌呤食物（动物内脏、海鲜、酒精）经代谢生成尿酸增多，酒精还会抑制尿酸排泄；2. 排泄功能下降：肾功能减退（如慢性肾病）导致尿酸排泄受阻；3. 代谢异常：肥胖、糖尿病、高血压等代谢性疾病可通过影响嘌呤代谢酶活性或肾脏排泄功能诱发尿酸升高。
二、生活方式干预（核心基础措施）
饮食调整：限制高嘌呤食物，增加新鲜蔬菜、樱桃、低脂奶等低嘌呤食物摄入；2. 充足饮水：每日饮水≥2000ml，以白开水、淡茶水或苏打水为宜，促进尿酸排泄；3. 规律运动：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动导致乳酸堆积影响尿酸排泄；4. 控制体重：超重者通过饮食与运动减重，目标体重较基线降低5%-10%，改善代谢紊乱。
三、药物治疗原则与常用药物
无症状高尿酸血症（血尿酸＞420μmol/L）优先生活方式干预；合并痛风、肾结石或肾功能不全时需药物治疗：1. 抑制尿酸生成：别嘌醇、非布司他（适用于尿酸排泄正常者）；2. 促进尿酸排泄：苯溴马隆（肾功能正常者适用，肾结石患者禁用）；3. 碱化尿液：碳酸氢钠（维持尿液pH 6.2-6.9，需监测肾功能）。
四、特殊人群注意事项
肾功能不全者（eGFR＜30ml/min）禁用苯溴马隆，优先别嘌醇（从小剂量起始）；糖尿病患者避免使用利尿剂（如氢氯噻嗪），优先选择对血糖影响小的降压药；孕妇/哺乳期女性以生活方式调整为主，必要时咨询医生；老年患者需兼顾肾功能，逐步调整药物剂量。
五、定期监测与综合管理
每3-6个月复查血尿酸，合并痛风者需同步监测关节超声或双能CT；合并高血压、高血脂时，需同步控制血压（＜130/80mmHg）、血脂（LDL-C＜2.6mmol/L）；避免自行停药，需在医生指导下根据尿酸水平调整方案。
