青光眼治疗以控制眼压为核心，需结合药物、手术、激光等手段，并根据个体情况调整，同时重视视神经保护与生活方式干预。
1. 药物治疗：一线药物为前列腺素类似物（如拉坦前列素），可通过增加房水排出降低眼压；β肾上腺素能受体阻滞剂（如噻吗洛尔）通过减少房水生成起效；碳酸酐酶抑制剂（如布林佐胺）适用于短期眼压控制。药物选择需结合患者年龄、肾功能及合并症，儿童青光眼优先非药物干预，避免使用对视网膜有潜在毒性的药物；老年患者需注意体位性低血压风险。
2. 手术治疗：适用于药物控制不佳或视神经损伤进展的患者。小梁切除术通过建立滤过通道降低眼压，术后需监测滤过泡功能与感染风险；青光眼引流阀植入术适用于复杂病例，需警惕眼内出血与引流管堵塞；微创青光眼手术（如iStent小梁网支架植入）创伤小，术后恢复快，适合老年或不耐受传统手术者。
3. 激光治疗：选择性激光小梁成形术（SLT）通过激光刺激小梁网开放，适用于开角型青光眼；虹膜周边切除术用于闭角型青光眼，预防急性发作；激光睫状体光凝术适用于终末期青光眼，需严格控制能量避免眼球萎缩。激光治疗后24小时内避免揉眼，糖尿病患者需延长观察期以防角膜水肿。
4. 视神经保护：在眼压控制基础上，可联合神经营养药物（如甲钴胺）与抗氧化剂（如维生素E），但需在医生指导下使用。合并糖尿病的患者需严格控糖，糖化血红蛋白＞8.5%时视神经损伤风险升高；高血压患者需将血压稳定在140/90mmHg以下，减少视乳头灌注压波动。
5. 生活方式与特殊人群管理：日常避免长时间低头弯腰（如弯腰系鞋带），减少眼压骤升风险；饮食控制盐分摄入（＜5g/日），增加富含Omega-3脂肪酸的深海鱼类与花青素（如蓝莓）摄入；妊娠期女性优先选择局部用药（全身用药需评估致畸风险），哺乳期妇女避免使用前列腺素类似物；儿童需每1-2年筛查眼压，3岁前确诊者手术干预需同步监测视力发育，避免单侧手术导致弱视。
