嗅神经母细胞瘤的主要症状集中在鼻腔及邻近区域，表现为嗅觉异常、鼻塞、鼻出血等，随肿瘤进展可侵犯眼眶、颅内等，出现眼球突出、头痛、颈部淋巴结肿大等，儿童患者因症状不典型易被延误诊断，成人嗅觉减退常被误诊为鼻炎。
一、鼻腔及嗅觉相关症状
1. 嗅觉功能障碍：表现为单侧或双侧嗅觉减退、丧失，多为首发症状，因肿瘤位于嗅区（鼻腔顶部嗅黏膜区域），侵犯嗅神经上皮或嗅神经纤维，导致嗅觉传导通路中断。部分患者早期仅感觉“闻不到气味”，未意识到与肿瘤相关。
2. 鼻塞与鼻出血：肿瘤生长阻塞鼻腔通道，引起持续性单侧或双侧鼻塞；侵犯鼻腔黏膜血管时出现反复鼻出血，出血量通常较少但频率较高，易被误认为“鼻炎”症状。
二、邻近器官侵犯症状
1. 眼部症状：侵犯眼眶周围组织时，可压迫或侵犯眼外肌、视神经，导致单侧眼球突出（多为渐进性）、复视（眼球运动受限）、视力下降，严重时眼睑下垂、眼球固定。儿童患者因眼眶容积小，肿瘤侵犯后症状更易早期显现。
2. 颅内症状：向颅底骨质破坏并侵入颅内，可引起单侧或双侧持续性头痛（夜间加重），面部麻木（三叉神经分支受累），耳鸣、听力下降（侵犯中耳或内耳结构），部分患者因颅内压增高出现呕吐、视乳头水肿等，成人患者头痛症状更突出。
三、区域淋巴结及全身症状
1. 颈部淋巴结肿大：约15%~20%患者首诊时出现颈部淋巴结转移，表现为颈部单侧或双侧无痛性肿块，质地较硬，活动度差，需与颈部良性淋巴结炎鉴别。
2. 全身症状：晚期患者因肿瘤消耗及转移灶影响，可出现体重减轻（短期内下降＞5%）、乏力、贫血（血红蛋白＜110g/L）等，儿童患者可能伴随生长发育迟缓（身高、体重增长低于同龄人）。
特殊人群需注意：儿童患者因鼻腔症状不典型（如鼻塞、鼻出血易被忽视），更可能以眼眶或颅内侵犯为首发表现，建议家长关注儿童不明原因的眼球突出、头痛；成人嗅觉减退持续超过2周且无鼻炎、感冒等诱因时，需尽快就医排查。
