耳鸣是听觉系统异常感知的声音感觉，常见症状表现可按声音来源、性质、伴随症状及特殊人群特点分类，具体如下：
一、按声音来源分类
主观性耳鸣：患者独自感知，无外界声源，占比约90%以上。常见类型包括：①高频持续性耳鸣（如蝉鸣声），多提示内耳毛细胞损伤或听神经病变；②低频间歇性耳鸣（如嗡嗡声），可能与咽鼓管功能障碍、高血压相关；③混合性耳鸣（如持续性低频+间歇性高频），常见于双侧感音神经性听力下降患者。
客观性耳鸣：他人可通过听诊器在耳部听到，占比约1%。多因血管或肌肉异常：①血管搏动性耳鸣（如动脉粥样硬化导致的血流杂音）；②肌源性耳鸣（如腭肌阵挛引起的咔嗒声）。
二、按声音性质与感知分类
声音类型：①低频型（如机器轰鸣声，常见于传导性听力损失）；②高频型（如尖锐蝉鸣，提示内耳毛细胞退化）；③复合音型（如风声+铃声混合，多与精神压力相关）。
感知持续性：①间歇性（发作时间短，数秒至数分钟，与体位、情绪波动相关）；②持续性（持续存在，24小时内无缓解，常需排查听神经瘤等器质性病变）。
三、伴随症状与典型组合
听力下降：单侧突发低频听力下降伴耳鸣，需警惕突发性耳聋；双侧渐进性高频下降伴耳鸣，常见于老年性耳聋。
眩晕/平衡障碍：耳鸣伴随旋转性眩晕、恶心呕吐，多提示梅尼埃病或前庭神经炎；单侧耳鸣+步态不稳，需排查听神经瘤。
局部症状：单侧耳闷胀感+耳鸣，可能为耳道耵聍栓塞；双侧耳周麻木+耳鸣，需考虑糖尿病神经病变。
四、特殊人群特点
儿童：以分泌性中耳炎（单侧/双侧）、耵聍栓塞（耳道异物）为主要病因，常表现为夜间哭闹、抓耳、对呼唤反应迟钝，需尽早清理耳道并排查中耳积液。
老年人群：双侧对称性高频耳鸣伴听力下降，多为年龄相关听力退化；单侧搏动性耳鸣需优先排查颈动脉狭窄、动脉瘤等血管性疾病。
妊娠期女性：孕期激素波动、血容量增加可能诱发生理性耳鸣，多为双侧低频型，分娩后随激素水平回落缓解，无需特殊治疗。
