食道溃疡治疗以抑制胃酸分泌、保护黏膜、根除病因（如幽门螺杆菌）为核心，常用药物包括质子泵抑制剂（PPI）、黏膜保护剂、根除Hp药物及对症治疗药物，需结合病因个体化用药。
质子泵抑制剂（PPI）
作为一线药物，通过不可逆抑制胃壁细胞H+/K+-ATP酶，强效降低胃酸浓度（临床证实可使胃内酸度下降90%以上），促进溃疡愈合。常用药物有奥美拉唑（作用持续24小时）、雷贝拉唑（起效快，餐后服用即可）、泮托拉唑（肝肾功能影响小）等，临床研究显示其4周愈合率显著高于H2受体拮抗剂。
黏膜保护剂
在溃疡面形成物理屏障，减少胃酸、胃蛋白酶侵蚀，促进上皮修复。常用药物如硫糖铝混悬液（餐前1小时服用，避免与抗酸药同服）、瑞巴派特片（增强黏膜血流，促进前列腺素合成）、替普瑞酮胶囊（内源性黏膜修复因子）等，尤其适用于Hp阴性或合并出血风险者，与PPI联用可协同提高愈合率。
根除幽门螺杆菌（Hp）药物
若溃疡由Hp感染引起，需采用四联疗法（PPI+铋剂+两种抗生素），疗程10-14天。抗生素选择需结合耐药率，一线方案为阿莫西林+克拉霉素（过敏者换用甲硝唑），铋剂可选枸橼酸铋钾。研究证实，根除Hp可使食道溃疡1年复发率从60%降至10%以下，显著降低并发症风险。
对症治疗药物
疼痛明显时短期使用局部麻醉剂（如复方利多卡因凝胶，直接涂抹溃疡面）；合并反酸、烧心者，可加用促动力药（莫沙必利，餐前15分钟服用）；胃酸抑制不足者，可短期联合H2受体拮抗剂（法莫替丁，餐后服用），但需避免长期联用影响PPI效果。
特殊人群用药注意
孕妇（妊娠B类）首选雷贝拉唑（FDA妊娠分级B），哺乳期妇女服用奥美拉唑期间建议暂停哺乳；肝肾功能不全者禁用泮托拉唑（肝损者禁用），肾功能不全者慎用雷尼替丁（需减少剂量）；老年患者（≥65岁）避免使用克拉霉素（可能加重心律失常），优先选择阿莫西林+呋喃唑酮组合（无心脏副作用）。
