糖尿病足治疗需以血糖控制为基础，结合改善下肢循环、预防感染、修复创面及神经病变管理的综合策略，降低截肢风险。
血糖控制：基础治疗核心
严格控制血糖是延缓病变进展的关键，目标空腹血糖4.4-7.0mmol/L、餐后2小时<10.0mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）建议<7%（老年或合并严重并发症者可适当放宽）。优先采用生活方式干预（低GI饮食、规律运动），药物选择以二甲双胍为基础，联合SGLT-2抑制剂（如达格列净）或GLP-1受体激动剂（如利拉鲁肽），需定期监测肝肾功能及低血糖风险。
改善下肢血运：缺血性病变的干预
下肢动脉狭窄/闭塞是足部缺血的主因，需早期使用抗血小板药物（阿司匹林、氯吡格雷）及扩血管药物（前列地尔、西洛他唑）改善微循环。严重缺血者（ABI<0.5）需行血管介入（球囊扩张、支架植入）或手术（自体血管旁路移植术），术前需控制感染及血糖达标。
创面感染与修复：控制感染是前提
创面感染需优先清创（清除坏死组织、腐肉），采用生理盐水/碘伏冲洗，配合银离子/海藻酸钙敷料；感染创面需根据分泌物培养结果选用敏感抗生素（如头孢哌酮/舒巴坦、莫西沙星），必要时负压封闭引流促进愈合，联合重组人表皮生长因子（rhEGF）加速肉芽生长。
神经病变管理：营养神经与功能维护
周围神经病变（DPN）需口服甲钴胺、依帕司他等营养神经药物，配合物理治疗（温水足浴、低频电刺激）缓解麻木；疼痛明显者可短期使用普瑞巴林，避免自行加量。足部感觉减退者需穿减压鞋，避免烫伤或溃疡，禁止自行修剪鸡眼。
特殊人群注意事项
老年患者（≥75岁）需根据肌酐清除率调整二甲双胍、万古霉素等药物剂量；孕妇禁用SGLT-2抑制剂，优先选择胰岛素；合并心衰、肾衰者需心血管科/肾内科协作管理，避免药物蓄积（如肾功能不全者慎用万古霉素），同时预防低血糖风险。
（注：以上药物需在医生指导下使用，勿自行调整剂量。）
