妊娠糖尿病筛查主要通过口服葡萄糖耐量试验（OGTT）进行，以妊娠24~28周常规检查为主，高危人群提前评估，结合三项血糖指标综合判断，实现早期干预。
一、筛查时机：常规与高危人群差异化
妊娠24~28周为常规筛查期，此时胎盘功能稳定，激素对血糖影响进入稳定期，便于准确评估糖代谢状态。高危人群（如肥胖、糖尿病家族史、既往妊娠糖尿病史、妊娠高血压疾病史、巨大儿分娩史等）需提前在首次产检（妊娠12周前）评估，必要时提前至16~20周开始筛查；肥胖者（BMI≥28kg/m2）建议结合空腹胰岛素水平，避免体重干扰结果，后续每4周复查，32周后每2周监测。
二、检查方法：OGTT标准化流程
检查前需空腹8~12小时，先抽空腹静脉血测血糖；随后5分钟内口服75g无水葡萄糖（溶于250~300ml温水），分别于服糖后1小时、2小时再次采血。全程保持安静，避免剧烈运动，防止应激性高血糖干扰结果；若出现头晕、恶心等不适，及时告知医护人员。
三、诊断标准：三项指标任意超标即可确诊
依据国际标准，空腹血糖≥5.1mmol/L、服糖后1小时≥10.0mmol/L、2小时≥8.5mmol/L，三项中任意一项超标即可诊断。临界值（如空腹5.0mmol/L）建议1~2周重复检查，排除应激性升高，医生结合孕周、体重增长等综合判断。
四、高危人群重点筛查
肥胖（BMI≥28kg/m2）、高龄（≥35岁）、多囊卵巢综合征（PCOS）、妊娠糖尿病家族史者，需在24周前首次筛查，24~28周复查，32~34周第三次筛查；曾有妊娠糖尿病史者，产后6~12周需再次OGTT筛查，明确是否转为永久性糖尿病。
五、产后复查与长期随访
妊娠糖尿病患者产后6~12周需复查75g OGTT，明确是否转为糖尿病；长期（每年1次）监测血糖及糖化血红蛋白（HbA1c），早期发现糖耐量异常。产后6周内控制体重增长，避免高糖饮食，适当运动，降低糖尿病风险。
