什么叫黄疸
黄疸是因胆红素代谢障碍导致血清胆红素浓度升高，引起皮肤、黏膜及巩膜发黄的常见症状或体征。
一、黄疸的核心成因
黄疸按胆红素升高机制分为三类：
溶血性黄疸：红细胞大量破坏（如自身免疫性溶血、蚕豆病），间接胆红素生成过多，超过肝脏代谢能力；
肝细胞性黄疸：肝细胞摄取、转化或排泄胆红素能力下降（如病毒性肝炎、肝硬化、药物性肝损伤）；
梗阻性黄疸：胆道排泄受阻（如胆结石、胆管癌、胰头癌），直接胆红素反流入血。
二、典型临床表现
皮肤黏膜黄染：以眼球内侧、面部、躯干皮肤最明显，新生儿可先见手足心发黄；
伴随症状：溶血性黄疸伴贫血、血红蛋白尿；肝细胞性黄疸伴乏力、食欲差、肝区隐痛；梗阻性黄疸伴尿色加深（茶色尿）、大便陶土色、皮肤瘙痒。
三、诊断方法
基础检查：医生观察巩膜、皮肤黄染特征，区分直接/间接胆红素升高类型；
实验室检查：血清胆红素水平（总胆红素＞17.1μmol/L为异常）、溶血指标（网织红细胞、乳酸脱氢酶）、肝功能（转氨酶、白蛋白）；
影像学检查：腹部超声/CT/MRI排查胆道梗阻、胆结石、肿瘤；必要时肝穿刺活检明确病变性质。
四、治疗原则
治疗需针对病因，而非单纯退黄：
溶血性黄疸：激素（如泼尼松）、免疫抑制剂（控制自身免疫溶血），严重贫血需输血；
肝细胞性黄疸：保肝治疗（如甘草酸二铵）、抗病毒（恩替卡韦治疗乙肝）、戒酒；
梗阻性黄疸：手术/内镜解除梗阻（如胆结石取石术、胆道支架），必要时胆汁引流（如PTCD）。
五、特殊人群注意事项
新生儿：生理性黄疸多自行消退，病理性黄疸（胆红素＞221μmol/L）需蓝光照射，严重者换血治疗；
老年人：警惕胆管癌、胰腺癌等恶性疾病，需优先排查胆道梗阻；
孕妇：妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）需监测胆汁酸，严重者终止妊娠。
（注：以上内容仅作科普参考，具体诊疗需遵医嘱。）
