咽炎与扁桃体炎的核心区别在于发病部位与炎症累及范围，咽炎为咽部黏膜、黏膜下组织及淋巴组织的炎症（涵盖鼻咽、口咽、喉咽），扁桃体炎则是口咽部双侧扁桃体实质的炎症，两者症状重叠但局部表现、并发症风险及治疗策略存在显著差异。
发病部位与病理分型
咽炎分为急性（多由病毒感染）和慢性（长期刺激或急性反复发作），炎症累及咽部全区域黏膜；扁桃体炎分急性（卡他性、滤泡性、隐窝性）和慢性，炎症集中在双侧扁桃体实质，常伴周围黏膜充血，可单独或与咽炎并存。
典型症状差异
两者均有咽痛、发热、吞咽不适，但扁桃体炎疼痛更剧烈，吞咽时加重，可放射至耳部；扁桃体红肿明显，表面可见脓性分泌物或伪膜（如链球菌感染时呈点状或片状），严重时肿大至Ⅱ-Ⅲ度，儿童可伴拒食、流涎；咽炎以咽部干燥、灼热感、异物感为主，黏膜红肿较轻，淋巴滤泡增生（尤其咽后壁），一般无脓性分泌物，慢性咽炎常伴清嗓动作。
局部检查特征
喉镜/视诊下，咽炎可见咽部黏膜充血、肿胀，咽后壁淋巴滤泡增生（颗粒状突起），严重时悬雍垂水肿；扁桃体炎可见扁桃体红肿，表面有黄白色脓点（卡他性）、脓栓（隐窝性）或伪膜（假膜型），隐窝口积脓呈“放射状”分布，严重时肿大至堵塞咽腔，颈部可触及肿大淋巴结。
并发症风险
扁桃体炎（尤其急性链球菌感染）反复发作（每年≥3次）可诱发风湿热（关节痛、皮疹）、肾小球肾炎（血尿、蛋白尿）、关节炎（关节肿胀）等远期并发症，儿童、青少年为高发人群；咽炎并发症较少，但链球菌性咽炎若未规范治疗，也可能因免疫反应诱发类似风险，需通过咽拭子培养明确病原体。
治疗原则与特殊人群
细菌感染时均需抗生素（如阿莫西林、头孢类），疗程10-14天；扁桃体炎反复发作（每年≥5次）或并发睡眠呼吸暂停者，建议手术切除；特殊人群注意：儿童避免喹诺酮类药物（影响软骨发育），孕妇优先选择β-内酰胺类，老年人需监测肝肾功能调整剂量，糖尿病患者需控糖预防感染扩散。
