甲亢是甲状腺合成并释放过多甲状腺激素（T3、T4），导致代谢亢进和交感神经兴奋的疾病，最常见病因是Graves病（占80%以上），与自身免疫相关，女性患病率显著高于男性，20-40岁为高发年龄段。
一、自身免疫性甲亢：以Graves病为主，机体产生促甲状腺激素受体抗体（TRAb），刺激甲状腺合成激素，遗传（HLA-DR3/DR5单倍型）和环境（如感染、精神压力）可能诱发。患者常伴甲状腺弥漫性肿大、突眼等症状，女性发病为男性的5-10倍，青少年及年轻成人高发。
二、毒性甲状腺结节：包括毒性多结节性甲状腺肿（随年龄增长结节风险上升，50岁以上患病率约10%）和甲状腺自主高功能腺瘤（单个结节自主分泌激素）。女性多于男性，患者甲状腺可触及多个结节或单个硬结节，无明显突眼，需超声和核素扫描鉴别结节性质。
三、甲状腺炎相关甲亢：亚急性甲状腺炎（病毒感染诱发，中年女性多见）和桥本甲状腺炎（自身免疫破坏甲状腺，女性患病率为男性10-15倍）。亚急性甲状腺炎表现为甲状腺疼痛、发热，激素水平升高伴血沉加快；桥本甲状腺炎早期甲亢，后期多发展为甲减，需定期监测抗体与激素。
四、药物或物质诱发：胺碘酮（含碘药物）、高碘饮食（如海藻）、含碘造影剂等可诱发甲亢。老年患者对碘耐受性差，过量摄入易引发甲亢；长期服用胺碘酮者需每3-6个月监测甲状腺功能，高碘饮食者应避免短期内大量食用海藻类食物。
五、其他内分泌疾病：垂体性甲亢（垂体分泌过多促甲状腺激素，罕见，多伴垂体瘤）、甲状腺癌（少数分化型甲状腺癌可分泌激素）等。垂体性甲亢患者常有垂体其他激素异常（如泌乳素升高），甲状腺癌需结合影像学与病理检查排除甲亢风险。
特殊人群提示：儿童甲亢多为Graves病或毒性结节，需与青春期生理性甲状腺肿大鉴别；孕妇甲亢首选丙硫氧嘧啶（需医生评估剂量），避免放射性碘治疗；老年甲亢以乏力、体重下降为主要表现，易漏诊，需结合心率、甲状腺超声综合判断。
