血清促甲状腺激素（TSH）是什么？
血清促甲状腺激素（TSH）是由垂体前叶分泌的糖蛋白激素，通过下丘脑-垂体-甲状腺轴的分级调节及负反馈机制，精准调控甲状腺激素（T3、T4）的合成与分泌，是评估甲状腺功能的核心指标。
定义与分泌调节
TSH由垂体前叶促甲状腺激素细胞分泌，其释放受下丘脑促甲状腺激素释放激素（TRH）调控，并通过甲状腺激素（T3、T4）的负反馈作用维持动态平衡。当甲状腺激素水平升高时，TSH分泌减少；反之则增加，构成完整的下丘脑-垂体-甲状腺轴反馈环路。
生理功能
TSH的核心作用是促进甲状腺合成与分泌甲状腺激素（T3、T4），同时刺激甲状腺滤泡上皮细胞增生，维持甲状腺正常形态与功能。TSH异常会直接导致甲状腺功能亢进（甲亢）或减退（甲减），影响全身代谢、生长发育及器官功能。
正常范围与临床意义
正常成人TSH参考值为0.27-4.2mIU/L（不同实验室可能存在差异）。TSH升高提示甲状腺功能减退（如原发性甲减）或垂体促甲状腺激素分泌过多；TSH降低则多见于甲状腺功能亢进（如Graves病）或垂体分泌不足（中枢性甲减）。
检测目的与应用场景
TSH检测主要用于：①筛查甲亢、甲减等甲状腺疾病；②监测甲状腺疾病治疗效果（如甲减患者左甲状腺素治疗期间调整用药剂量）；③孕妇甲状腺功能评估（孕早期TSH异常可能影响胎儿神经发育）；④甲状腺术后或放射性碘治疗后随访。
特殊人群注意事项
孕妇：孕早期TSH建议控制在2.5mIU/L以下，以降低胎儿神经发育风险；
老年人：甲减患者TSH目标值可适当放宽（如＜5mIU/L），避免过度抑制；
用药影响：服用糖皮质激素、胺碘酮等药物可能干扰TSH结果，检测前需告知医生用药史；
治疗期间：甲状腺激素替代治疗者建议空腹采血，以确保结果准确性。
提示：TSH异常需结合游离T3、游离T4及临床症状综合判断，具体诊疗请遵医嘱。
