儿童远视主要因眼球前后径过短（轴性远视）、晶状体屈光力不足或眼轴发育滞后，使平行光线经眼折射后聚焦于视网膜之后，多数与先天发育或遗传相关，少数为疾病或外伤继发。
一、生理性眼轴发育滞后
新生儿眼轴长度仅17-19mm（成人23-24mm），较成人短20%-30%，呈现生理性远视（+2.00~+3.00D）。随年龄增长，眼轴每年增长约0.1mm，远视度数逐渐降低，6岁前多自行缓解。此阶段无需过度矫正，过度干预可能延缓眼轴正常发育。
二、病理性眼轴发育异常
遗传因素：父母双方或一方有高度远视（>+5.00D），子女患病风险显著增加，常见家族遗传性轴性远视。
先天发育缺陷：先天性小眼球综合征（眼球体积缩小）、早发性先天性青光眼等，因眼轴先天过短导致远视。
早产/低体重儿：胎龄<34周早产儿眼轴增长速度慢于足月儿，可能残留永久性远视。
三、晶状体或屈光间质异常
晶状体问题：先天性小晶状体（屈光力不足）、晶状体脱位（如Marfan综合征）直接降低光线折射力。
角膜异常：角膜扁平（曲率半径>45D）或先天性角膜混浊，导致光线折射不足，引发轴性或曲率性远视。
四、眼部疾病或综合征
染色体病：唐氏综合征（21-三体）、特纳综合征常伴眼轴发育不良，多为中度远视。
早产儿视网膜病变：恢复期玻璃体牵拉或瘢痕形成，可能限制眼轴增长，继发远视。
眼内病变：脉络膜骨瘤、葡萄膜炎瘢痕等致眼球结构变形，引发远视。
五、后天继发因素
手术/外伤：先天性白内障术后人工晶状体度数不当，或眼球破裂、眼眶骨折致眼球形态改变，均可继发远视。
药物影响：长期使用睫状肌麻痹剂（如阿托品）可能暂时增加远视度数，但停药后多恢复。
特殊人群注意事项：早产儿（胎龄<32周）需在矫正年龄6个月内完成远视筛查；唐氏综合征患儿每半年监测眼轴及视力，避免弱视；生理性远视儿童定期（每年1次）复查，避免佩戴过强矫正镜。
